Глазные капли от слезоточивости¶

Слезоточивость глаз (эпифора) — это состояние, при котором наблюдается избыточное выделение слёзной жидкости, выходящее за пределы нормального увлажнения глазного яблока и сопровождающееся стеканием слёз по щекам. Обычно слезотечение является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, отражающим нарушение баланса между продукцией слёзной жидкости и её оттоком через слёзоотводящие пути. Для устранения этого симптома применяются глазные капли различных фармакологических групп, выбор которых зависит от причины, вызвавшей эпифору.

¶Причины слезоточивости

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой и дополнительными слёзными железами конъюнктивы, а отводится через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа. Нарушение любого звена этого механизма приводит к слезотечению. Основные причины:

• Воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, блефарит, дакриоцистит.
• Аллергические реакции — сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит.
• Синдром сухого глаза — парадоксальное состояние, при котором недостаток слёзной плёнки вызывает компенсаторную гиперсекрецию слёз.
• Нарушение оттока — сужение или закупорка слёзных путей, выворот или заворот век, возрастные изменения.
• Внешние раздражители — ветер, холод, яркий свет, дым, инородные тела.
• Рефлекторное слезотечение — при попадании соринки, при насморке, при напряжении зрения.

Поскольку причины разнородны, универсальных капель «от слезоточивости» не существует: препарат подбирается в зависимости от механизма развития симптома.

¶Классификация капель

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

При синдроме сухого глаза именно дефицит увлажнения провоцирует рефлекторное слезотечение. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта, декстрана восстанавливают слёзную плёнку и снижают раздражение. Они не содержат действующих веществ, подавляющих секрецию, а устраняют первопричину.

¶Антигистаминные и противоаллергические

При аллергической природе эпифоры применяются капли с антигистаминными компонентами (например, с дифенгидрамином, олопатадином) и стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота). Они блокируют высвобождение гистамина и уменьшают зуд, покраснение и слезотечение.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Препараты с тетризолином, нафазолином, оксиметазолином сужают сосуды конъюнктивы, уменьшают отёк и временно снижают слезотечение. Применяются коротким курсом, так как длительное использование вызывает тахифилаксию и синдром отмены.

¶Противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и в ряде случаев кортикостероиды назначаются врачом при выраженном воспалении. Самостоятельное применение гормональных капель недопустимо из-за риска повышения внутриглазного давления и инфекционных осложнений.

¶Антибактериальные и противовирусные

При бактериальном конъюнктивите или дакриоцистите слезотечение устраняется лечением основной инфекции. Применяются капли с антибиотиками (левомицетин, тобрамицин, ципрофлоксацин) или противовирусные средства. Выбор определяется возбудителем.

¶Препараты и действующие вещества

¶Правила применения

Капли закапывают в нижний конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко. Перед процедурой руки моют, флакон не касается поверхности глаза. При использовании нескольких препаратов интервал между закапываниями составляет не менее 5–10 минут. Сосудосуживающие средства не применяют дольше 3–5 дней. При ношении контактных линз большинство капель требует снятия линз перед процедурой.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Слезотечение может сопровождать опасные состояния: глаукому, кератит, инородное тело, дакриоцистит новорождённых, опухоли слёзной железы. Тревожные признаки — боль, снижение зрения, гнойное отделяемое, отёк век, стойкое слезотечение более нескольких дней. В этих случаях самолечение каплями недопустимо: требуется осмотр офтальмолога, при необходимости — зондирование слёзных путей, промывание, инструментальная диагностика.

¶Профилактика

Снижению слезоточивости способствуют защита глаз от ветра и яркого света очками, увлажнение воздуха в помещении, соблюдение режима зрительных нагрузок, лечение сопутствующих заболеваний носа и околоносовых пазух, коррекция нарушений рефракции. При аллергии важна элиминация аллергена.