Глазные капли для сухого глаза¶

Глазные капли для сухого глаза — офтальмологические лекарственные средства и увлажняющие растворы, применяемые для восполнения дефицита слёзной жидкости, стабилизации слёзной плёнки и устранения симптомов синдрома сухого глаза (ксерофтальмии). Относятся к группе препаратов, замещающих или стимулирующих естественную слёзную секрецию, а также к средствам, снижающим воспаление и защищающим роговицу и конъюнктиву.

¶Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — многофакторное состояние, при котором нарушается состав или объём слёзной плёнки. Нормальная слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного и муцинового (внутреннего, контактирующего с эпителием роговицы). Нарушение любого из них ведёт к повышенному испарению влаги или недостаточному смачиванию поверхности глаза.

Основные причины: возрастные изменения, длительная работа за экраном, ношение контактных линз, приём некоторых лекарств (антигистаминных, антидепрессантов, диуретиков), системные заболевания (синдром Шёгрена, сахарный диабет, ревматоидный артрит), гормональные перестройки, а также внешние факторы — сухой воздух, кондиционирование, ветер, дым. Типичные симптомы: жжение, ощущение песка, покраснение, светобоязнь, периодическое затуманивание зрения, усиливающееся к вечеру.

¶Классификация капель

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

Основная группа — препараты, имитирующие натуральную слёзную жидкость. Действующие вещества:

• Гиалуроновая кислота (в концентрациях 0,1–0,3 %) — удерживает воду, образует вязкий защитный слой, способствует заживлению эпителия.
• Карбоксиметилцеллюлоза — вязкий полимер, увеличивающий время удержания влаги на поверхности глаза.
• Гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) — загуститель, повышающий вязкость раствора.
• Поливиниловый спирт — снижает поверхностное натяжение, улучшает смачивание.
• Повидон — полимер с увлажняющими и защитными свойствами.
• Декспантенол — способствует регенерации эпителия.

Препараты различаются вязкостью: жидкие капли удобны днём, гели и гели-капли (например, на основе карбомера) действуют дольше, но могут вызывать кратковременное затуманивание зрения.

¶Слёзозаместители с липидными компонентами

Содержат масла (касторовое, льняное), триглицериды или фосфолипиды, восстанавливающие липидный слой и уменьшающие испарение. Применяются при испарительной форме синдрома сухого глаза.

¶Препараты, стимулирующие секрецию

Содержат вещества, повышающие выработку собственной слезы. К ним относятся средства на основе диквертина и некоторых других компонентов. Назначаются при сохранной функции слёзных желёз.

¶Противовоспалительные и иммуномодулирующие

При выраженном воспалении применяют капли с циклоспорином (эмульсия) или диклофенаком, иногда — кортикостероиды коротким курсом под контролем врача. Эти средства не являются увлажняющими, но устраняют причину повреждения поверхности глаза.

¶Антисептические и репаративные

При сопутствующем инфицировании или эрозиях роговицы используют антисептики (например, на основе пиклоксидина) и репаранты (депантенол, таурин).

¶Состав и вспомогательные компоненты

Помимо действующего вещества, капли содержат буферные растворы, регуляторы pH и осмолярности, а также консерванты. Наиболее распространённый консервант — бензалкония хлорид. При длительном применении он может повреждать эпителий и усиливать сухость, поэтому для частого использования выпускают препараты без консервантов в однодозовых флаконах-тюбиках. Осмолярность и pH подбираются близкими к естественной слезе (pH около 7,4).

¶Правила применения

• Капли закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок, частота зависит от тяжести состояния — от 2–3 раз в день до ежечасного применения.
• Перед закапыванием руки моют, флакон не касается глаза.
• При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.
• Мягкие контактные линзы следует снимать перед закапыванием, если препарат не предназначен для применения с линзами.
• Вскрытый флакон хранят согласно инструкции, обычно не более 1 месяца.

¶Выбор препарата

Выбор зависит от формы и тяжести синдрома сухого глаза, наличия контактных линз, сопутствующих заболеваний. При лёгкой форме достаточно увлажняющих капель низкой вязкости; при средней и тяжёлой — гели, средства с липидами, препараты без консервантов, иногда в сочетании с противовоспалительной терапией. Самостоятельный подбор без осмотра офтальмолога может быть неэффективен, поскольку симптомы сухого глаза сходны с проявлениями других заболеваний (блефарит, аллергический конъюнктивит, кератит).

¶Ограничения и побочные эффекты

Возможны кратковременное жжение, затуманивание зрения, аллергические реакции на компоненты. Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель (деконгестантов), иногда ошибочно используемых при сухости, усугубляет состояние и вызывает синдром отмены. Увлажняющие средства при правильном применении безопасны и могут использоваться длительно.

¶Профилактика

Снижение времени работы за экранами, режим моргания, увлажнение воздуха в помещениях, защитные очки на ветру, достаточное потребление жидкости и омега-3 жирных кислот в рационе уменьшают выраженность симптомов и потребность в каплях.