Гиперикум-ГФ: препарат зверобоя продырявленного¶

Гиперикум-ГФ — лекарственный препарат растительного происхождения, представляющий собой экстракт травы зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно как средство для лечения депрессивных состояний лёгкой и средней степени тяжести, а также при расстройствах адаптации и тревожных состояниях. Относится к группе растительных антидепрессантов и выпускается рядом фармацевтических предприятий; буквенное обозначение «ГФ» в названии традиционно связывают с наименованием производителя.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — сухой или жидкий экстракт травы зверобоя продырявленного, стандартизированный по содержанию ключевых биологически активных соединений. Зверобой продырявленный — многолетнее травянистое растение семейства Зверобойные (Hypericaceae), широко распространённое в умеренной зоне Европы, Азии и Северной Америки. В народной медицине его применяли с древности как ранозаживляющее, противовоспалительное и успокаивающее средство, а с конца XX века он вошёл в официальную фитотерапию как растительный антидепрессант.

Препарат отпускается из аптек как безрецептурное средство, что делает его одним из наиболее доступных растительных антидепрессантов. Выпускается в упаковках по 10, 20, 30 или 60 таблеток; типичная дозировка — одна таблетка 2–3 раза в сутки во время еды.

¶Химический состав

Терапевтическое действие зверобоя обусловлено сложным комплексом биологически активных веществ. Основные группы соединений:

• Гиперицин и псевдогиперицин — нафтодиантроновые пигменты, придающие экстракту тёмно-красный цвет; обладают фотосенсибилизирующими свойствами.
• Гиперфорин — флороглюциноловое производное, один из ключевых компонентов с антидепрессивной активностью.
• Флавоноиды — рутин, гиперозид, кверцетин, изокверцитрин; обеспечивают антиоксидантное и противовоспалительное действие.
• Флороглюцинолы — гиперфорин и адгиперфорин.
• Дубильные вещества, эфирные масла, органические кислоты, витамины C и PP.

Стандартизация экстракта обычно проводится по содержанию гиперицина или гиперфорина, что обеспечивает воспроизводимость терапевтического эффекта от партии к партии.

¶Механизм действия

Точный механизм антидепрессивного действия зверобоя до конца не установлен, однако предполагается комплексное влияние на нейромедиаторные системы. Экстракт умеренно ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах центральной нервной системы, что сближает его по механизму действия с синтетическими антидепрессантами группы СИОЗС, хотя выраженность эффекта ниже. Дополнительно отмечается модулирующее влияние на ГАМК-ергическую систему и на экспрессию провоспалительных цитокинов.

Гиперфорин рассматривается как основной компонент, ответственный за ингибирование обратного захвата серотонина, тогда как гиперицин в большей степени связан с фотосенсибилизирующим и антибактериальным действием.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

При тяжёлой депрессии препарат не заменяет синтетические антидепрессанты и требует консультации врача.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: сухость во рту, тошнота, диспепсия, головная боль, повышенная утомляемость, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету). Фотосенсибилизация особенно характерна для препаратов с высоким содержанием гиперицина.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• фотосенсибилизирующие состояния и необходимость длительной инсоляции;
• тяжёлые формы депрессии без врачебного контроля;
• детский возраст (данные ограничены);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Лекарственные взаимодействия

Зверобой является мощным индуктором ферментов цитохрома P450 (в частности, CYP3A4) и P-гликопротеина, что приводит к снижению концентрации многих лекарств в крови. К клинически значимым взаимодействиям относятся:

• Пероральные контрацептивы — снижение эффективности, риск незапланированной беременности;
• Антикоагулянты (варфарин) — ослабление эффекта;
• Циклоспорин, такролимус — снижение концентрации, риск отторжения трансплантата;
• Серотонинергические средства — риск серотонинового синдрома при сочетании с СИОЗС;
• Противовирусные препараты, цитостатики — снижение терапевтической концентрации.

По этой причине перед началом приёма необходимо информировать лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах.

¶Место в терапии и критика

Клинические исследования, включая обзоры Кокрейновского сотрудничества, показывают, что экстракт зверобоя превосходит плацебо и сопоставим по эффективности со стандартными антидепрессантами при депрессии лёгкой и средней степени, обладая при этом лучшей переносимостью. В то же время методология ряда исследований подвергается критике, а вариабельность состава растительного сырья затрудняет стандартизацию.

Основные претензии к препаратам этой группы: недостаточная изученность отдалённых эффектов, риск значимых лекарственных взаимодействий, вариабельность содержания активных веществ в зависимости от сырья и технологии экстракции. Самостоятельное применение без врачебного контроля при тяжёлых состояниях расценивается как небезопасное.

¶Правовой статус

В России препараты на основе зверобоя продырявленного зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются без рецепта. В ряде стран Европы (в частности, в Германии) экстракты зверобоя занимают значительную долю рынка антидепрессантов и включены в национальные клинические рекомендации как средство первой линии при лёгкой депрессии.