Гино-Тардиферон: состав и применение¶

Гино-Тардиферон — комбинированный лекарственный препарат для перорального приёма, применяемый для профилактики и лечения железодефицитной анемии, в том числе у беременных женщин. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Относится к группе антианемических средств, сочетающих железо, фолиевую кислоту и аскорбиновую кислоту. Препарат зарегистрирован и применяется преимущественно в странах Европы и СНГ; в России он известен под торговым наименованием «Гино-Тардиферон» (Gyno-Tardyferon).

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке, покрытой оболочкой, содержатся:

• Железа сульфат — в количестве, эквивалентном 80 мг элементарного (двухвалентного) железа. Это основное действующее вещество, восполняющее дефицит железа в организме.
• Фолиевая кислота — 0,35 мг. Витамин группы B, необходимый для нормального кроветворения и особенно важный в период беременности для профилактики дефектов развития нервной трубки плода.
• Аскорбиновая кислота (витамин C) — улучшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.

Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие и компоненты оболочки, обеспечивающие постепенное высвобождение действующих веществ (так называемая «тардиферонная», то есть замедленная форма — от лат. tardus, «медленный»).

¶Фармакологическое действие

Железо в составе препарата находится в двухвалентной форме (Fe²⁺), которая всасывается в тонком кишечнике значительно лучше, чем трёхвалентная. Поступив в организм, оно включается в синтез гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Восполнение запасов железа приводит к постепенному устранению симптомов анемии: слабости, бледности, головокружения, повышенной утомляемости.

Фолиевая кислота участвует в синтезе нуклеиновых кислот и делении клеток, а также в эритропоэзе. Её дефицит часто сопутствует железодефицитной анемии, особенно у беременных. Аскорбиновая кислота выступает восстановителем, поддерживающим железо в растворимой двухвалентной форме и повышающим его биодоступность.

Замедленное высвобождение действующих веществ из таблетки снижает раздражающее действие железа на слизистую оболочку желудка и уменьшает выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• лечение и профилактика железодефицитной анемии лёгкой и средней степени тяжести;
• профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты во время беременности и в период грудного вскармливания;
• латентный дефицит железа (без выраженной анемии), подтверждённый лабораторно;
• состояния с повышенной потребностью в железе (например, при многоплодной беременности).

Назначение препарата должно производиться врачом на основании клинического анализа крови и показателей обмена железа (ферритин, трансферрин, сывороточное железо).

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём обычно осуществляется до еды или во время еды — в зависимости от индивидуальной переносимости.

Типовые схемы (уточняются врачом):

Курс лечения при выраженной анемии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев; после нормализации уровня гемоглобина часто рекомендуется поддерживающий приём для восполнения депо железа. Длительность терапии и необходимость повторных курсов определяет лечащий врач.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• гемохроматозе, гемосидерозе и других состояниях с избыточным накоплением железа;
• нарушениях всасывания железа (например, при некоторых формах анемии, не связанных с дефицитом железа);
• анемиях, вызванных иными причинами (гемолитические, апластические), без подтверждённого дефицита железа.

С осторожностью применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, колит), поскольку железо может усиливать раздражение слизистой. Возможно окрашивание кала в тёмный цвет — это нормальное явление, обусловленное выведением невсосавшегося железа, а не признак кровотечения.

Передозировка железосодержащих препаратов опасна, особенно для детей, поэтому таблетки следует хранить в недоступном для них месте.

¶Взаимодействия

Железо снижает всасывание ряда лекарств, поэтому между приёмами необходимо соблюдать интервалы. К значимым взаимодействиям относятся:

• Тетрациклины и фторхинолоны — образуют с железом плохо всасывающиеся комплексы, снижается эффективность обоих препаратов.
• Антациды, препараты кальция — уменьшают всасывание железа.
• Препараты, содержащие цинк — конкурируют за всасывание.
• Аскорбиновая кислота, входящая в состав, напротив, улучшает усвоение железа.

Одновременный приём чая, кофе, молока, яиц, бобовых и злаковых продуктов также может снижать всасывание железа, поэтому их лучше употреблять отдельно от таблетки.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль или дискомфорт в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту. Благодаря замедленному высвобождению действующих веществ эти явления выражены слабее, чем у обычных форм сульфата железа. Реже возможны аллергические реакции (сыпь, зуд). При стойкой непереносимости препарат заменяют на альтернативный.

¶Особые указания

При беременности и в период лактации препарат применяют по назначению врача, поскольку потребность в железе и фолиевой кислоте в эти периоды возрастает. Самодиагностика и самостоятельное назначение железосодержащих средств недопустимы: избыток железа так же вреден, как и его дефицит. Эффективность терапии контролируют по динамике гемоглобина и запасов железа, а не только по субъективному самочувствию.