Гинекологические свечи: виды и названия¶

Гинекологические свечи (вагинальные суппозитории) — лекарственная форма, предназначенная для введения во влагалище с целью местного лечения инфекционно-воспалительных, гормональных и иных гинекологических заболеваний. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные препараты, которые плавятся или растворяются при температуре тела, высвобождая действующее вещество непосредственно в очаге поражения. Наряду с вагинальными таблетками, капсулами и кремами свечи остаются одной из наиболее распространённых форм местной терапии в гинекологии.

¶Общая характеристика

Основу суппозиториев составляют жировые (например, масло какао, твёрдый жир) или водорастворимые (полиэтиленгликоль) носители. Действующее вещество может быть антибактериальным, противогрибковым, противовирусным, противопротозойным, гормональным, антисептическим или комбинированным. Преимущество формы — локальное воздействие при минимальном системном эффекте, что снижает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и печени.

Свечи применяют при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе, неспецифических вагинитах, эрозии шейки матки, нарушениях микрофлоры, а также в составе заместительной гормональной терапии и для подготовки к гинекологическим процедурам.

¶Классификация по действию

¶Противогрибковые

Наиболее обширная группа, применяемая при кандидозе (молочнице). Действующие вещества — клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин, натамицин, сертаконазол, фентиконазол. Препараты выпускаются под названиями «Клотримазол», «Кандид», «Гино-Дактарин», «Пимафуцин», «Залаин», «Ливарол», «Нео-Пенотран» (комбинированный).

¶Антибактериальные и противопротозойные

Используются при бактериальном вагинозе, трихомониазе, смешанных инфекциях. Основные вещества — метронидазол, клиндамицин, хлорамфеникол, нифурател, неомицин. Примеры названий: «Метровагин», «Клиндацин», «Флагил» (вагинальная форма), «Тержинан», «Полижинакс», «Макмирор Комплекс».

¶Комбинированные

Содержат несколько действующих компонентов, что позволяет воздействовать на бактерии, грибки и простейшие одновременно. Типичные представители — «Тержинан», «Полижинакс», «Нео-Пенотран», «Клион-Д».

¶Антисептические

Простые по составу средства с широким спектром: «Бетадин» (повидон-йод), «Гексикон» (хлоргексидин), «Йодоксид», «Флуомизин» (декаметоксин). Часто применяются для санации перед операциями и родами.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие

Применяются при вирусных инфекциях, в том числе вызванных вирусом простого герпеса и папилломавирусом. Примеры: свечи с интерфероном («Виферон», «Генферон»), «Панавир».

¶Гормональные

Используются в заместительной терапии и при лечении эндокринных нарушений. Содержат эстриол («Овестин»), прогестерон («Утрожестан» — преимущественно капсулы), эстрадиол. Применяются при атрофических вагинитах, в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

¶Восстанавливающие микрофлору

После курса антибиотиков и антимикотиков назначают препараты с лактобактериями: «Вагилак», «Лактожиналь», «Гинолак», «Экофемин». Они не являются антимикробными средствами и служат для нормализации кислотности и микробиоты влагалища.

¶Формы выпуска и дозировки

Свечи выпускаются в дозировках, различающихся по количеству действующего вещества. Например, клотримазол встречается по 100, 200 и 500 мг; нистатин — по 100 000 и 500 000 ЕД; метронидазол — по 500 мг. Курс лечения может составлять от одного дня (высокодозные схемы) до 10–14 дней. Ряд препаратов выпускается также в виде вагинальных таблеток, кремов и гелей с тем же действующим веществом.

¶Правила применения

Свечи вводят во влагалище в положении лёжа, как правило, перед сном, чтобы действующее вещество не вытекало. Перед процедурой рекомендуется гигиена рук. Большинство препаратов применяют однократно в сутки; некоторые — дважды. Во время менструации использование часто приостанавливают, если иное не указано в инструкции. При беременности и в период лактации применение согласовывают с врачом: часть препаратов противопоказана, другие разрешены в определённые триместры.

¶Побочные эффекты и ограничения

Местные реакции включают жжение, зуд, покраснение, отёк слизистой, иногда — учащённое мочеиспускание. Возможны аллергические реакции на компоненты основы или действующего вещества. Системное всасывание у большинства препаратов низкое, однако при повреждённой слизистой оно возрастает. Противопоказания зависят от конкретного средства: индивидуальная непереносимость, некоторые формы при беременности, детский возраст.

¶Выбор препарата

Назначение свечей производится врачом после диагностики, поскольку разные возбудители требуют разных действующих веществ. Самолечение антимикробными и гормональными средствами может привести к хронизации процесса, нарушению микрофлоры и устойчивости микроорганизмов. Названия препаратов являются торговыми; одно и то же действующее вещество выпускается под разными брендами, в том числе в виде дженериков, различающихся по цене и вспомогательным компонентам.