Гидрокортизон в ампулах: применение и цена¶

Гидрокортизон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, представляющий собой гидрокортизон (кортизол) в форме водорастворимых солей, чаще всего гидрокортизона ацетата или гидрокортизона натрия сукцината. Выпускается в виде суспензии и раствора для инъекций в ампулах и применяется для парентерального введения при состояниях, требующих быстрого противовоспалительного, противоаллергического и иммуносупрессивного действия. Относится к группе препаратов гормонов коры надпочечников.

¶Общая характеристика

Гидрокортизон — это природный гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников и участвующий в регуляции углеводного обмена, водно-солевого баланса и реакции организма на стресс. Как лекарственное средство он воспроизводит эффекты эндогенного кортизола. В ампулах препарат представлен двумя основными формами:

• Гидрокортизона ацетат — суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения, оказывающая преимущественно местное и пролонгированное действие.
• Гидрокортизона натрия сукцинат — растворимая форма для внутривенного и внутримышечного введения, применяемая при неотложных состояниях.

Действующее вещество угнетает высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны и подавляет активность иммунной системы.

¶Показания к применению

Инъекционные формы гидрокортизона применяются при состояниях, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленный эффект:

• анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции;
• острая недостаточность коры надпочечников (аддисонический криз);
• бронхиальная астма в период обострения, астматический статус;
• ревматоидный артрит, бурсит, синовит, эпикондилит (внутрисуставное введение);
• системная красная волчанка и другие коллагенозы;
• отёк мозга, в том числе при опухолях и травмах;
• тяжёлые инфекционно-воспалительные процессы в сочетании с антибактериальной терапией.

¶Инструкция по применению (кратко)

Способ введения, доза и кратность определяются врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента и формы препарата. Общие принципы:

• Внутривенно и внутримышечно вводят гидрокортизона натрия сукцинат; при неотложных состояниях доза может достигать 100–500 мг и более, при необходимости введение повторяют.
• Внутрисуставно вводят гидрокортизона ацетат; интервал между инъекциями в один сустав обычно составляет не менее трёх недель.
• Суспензию перед введением встряхивают; растворять её для внутривенного введения нельзя.

К типичным противопоказаниям относят системные грибковые инфекции, острые вирусные и бактериальные процессы без адекватной антимикробной терапии, тяжёлые формы гипертонии и сахарного диабета, туберкулёз в активной форме, недавно перенесённые вакцинации живыми вакцинами. При длительном применении возможны задержка жидкости, повышение артериального давления, гипергликемия, снижение иммунитета, нарушение заживления ран, остеопороз. Поэтому препарат назначают по строгим показаниям и, как правило, короткими курсами.

¶Цена и формы выпуска

Гидрокортизон в ампулах относится к доступным по стоимости гормональным препаратам. В аптечной сети России и стран СНГ встречаются растворы и суспензии в ампулах по 1 мл и 2 мл с концентрацией 25 мг/мл, 50 мг/мл и 100 мг/мл. Ориентировочная стоимость упаковки из нескольких ампул обычно составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей в зависимости от производителя, концентрации и количества ампул. Точную цену следует уточнять в конкретных аптеках, поскольку она меняется со временем и различается по регионам. Препарат отпускается по рецепту.

¶Отзывы и практика применения

Отзывы о гидрокортизоне в ампулах в медицинской практике и среди пациентов неоднородны. В стационарных условиях препарат рассматривается как средство неотложной помощи: отмечается его быстрое действие при аллергических и шоковых состояниях, доступность и предсказуемый эффект. При внутрисуставном введении пациенты часто сообщают о заметном снижении боли и улучшении подвижности сустава, хотя эффект носит временный характер.

В то же время встречаются жалобы на болезненность инъекции (особенно суспензии), кратковременное обострение воспаления после внутрисуставного введения и системные побочные реакции при частом использовании. Часть отзывов связана с самостоятельным применением препарата, что недопустимо: бесконтрольное использование глюкокортикостероидов способно вызвать серьёзные осложнения. Медицинские специалисты подчёркивают, что гидрокортизон в ампулах — рецептурное средство, и любые сведения из отзывов не заменяют консультацию врача.

¶Правовой и регуляторный статус

В России гидрокортизон для инъекций зарегистрирован как лекарственный препарат рецептурного отпуска. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражается на регулировании его цены. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; готовые растворы, как правило, не подлежат длительному хранению после вскрытия ампулы.