Гели стоматологические для дёсен у взрослых¶

Стоматологический гель для дёсен — это лекарственная форма для местного применения в полости рта, представляющая собой вязкую желеобразную массу на гидрофильной или гидрофобной основе. Применяется у взрослых для профилактики и лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки: гингивита, пародонтита, стоматита, а также для ухода за дёснами в период прорезывания зубов мудрости и после стоматологических вмешательств. Гели удерживаются на слизистой дольше, чем растворы и ополаскиватели, и обеспечивают направленное действие активных компонентов в очаге воспаления.

¶Общая характеристика

Гель занимает промежуточное положение между жидкими (растворы, эликсиры) и твёрдыми (пасты) средствами гигиены. Его основа — гелеобразователи (карбомеры, производные целлюлозы, натрия альгинат), которые создают трёхмерную сетку, удерживающую воду и действующие вещества. Благодаря тиксотропности гель разжижается при нанесении и вновь загустевает на слизистой, образуя плёнку.

Ключевые свойства, значимые для применения у взрослых:

• адгезия к влажной поверхности десны и удержание активных компонентов в течение 1–3 часов;
• пролонгированное высвобождение лекарственных веществ;
• отсутствие абразивных частиц, травмирующих воспалённую слизистую;
• возможность точного нанесения на ограниченный участок.

¶Классификация

По назначению выделяют несколько групп.

По правовому статусу различают лекарственные препараты (регистрируются как ЛС) и средства гигиены (косметика). Первые содержат терапевтические дозы активных веществ и отпускаются по назначению врача, вторые — профилактические концентрации.

¶Действующие вещества

Хлоргексидин — антисептик широкого спектра, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжей. При длительном применении возможны окрашивание зубов, изменение вкуса, сухость. Курс обычно ограничивают 10–14 днями.

Метронидазол — противопротозойное и антибактериальное средство, активное против анаэробов, играющих ведущую роль в патогенезе пародонтита. В гелях применяется в комбинации с антисептиком.

НПВС (например, диклофенак, ибупрофен) снижают боль и отёк, подавляют синтез простагландинов в тканях десны.

Декспантенол — провитамин B5, стимулирует регенерацию эпителия, применяется после травм и операций.

Растительные экстракты (шалфей, ромашка, календула, кора дуба) обладают вяжущим, противовоспалительным и слабым антисептическим действием.

¶Применение у взрослых

Гели наносят на чистые дёсны после гигиены полости рта, обычно 2 раза в сутки — утром и вечером. Способы нанесения:

• пальцем или ватной палочкой по десневому краю;
• через специальный аппликатор, входящий в упаковку;
• с помощью индивидуальной каппы при лечении генерализованного пародонтита.

После нанесения рекомендуется воздержаться от еды и питья 30–60 минут. Курс зависит от препарата: антисептические — до 2 недель, регенерирующие — до полного заживления, лечебно-профилактические — длительно.

Показания у взрослых:

• кровоточивость и отёчность дёсен (гингивит);
• неприятный запах, вызванный воспалением;
• пародонтит в составе комплексной терапии;
• афтозный стоматит, язвы;
• травмы слизистой, ожоги;
• состояние после удаления зуба, имплантации, кюретажа;
• прорезывание зубов мудрости.

¶Меры предосторожности

Гели для дёсен не предназначены для проглатывания. При индивидуальной непереносимости компонентов возможны жжение, зуд, аллергические реакции. Хлоргексидинсодержащие средства не следует применять дольше рекомендованного срока из-за риска дисбактериоза полости рта и окрашивания эмали. При беременности и в период лактации выбор препарата согласовывают с врачом. Детям большинство «взрослых» гелей противопоказано из-за дозировок и вкусовых добавок.

Гели не заменяют профессиональную гигиену и лечение у стоматолога: при пародонтите требуется снятие зубных отложений, а при глубоких пародонтальных карманах — хирургическое вмешательство. Гель выступает вспомогательным средством.

¶Отличие от других форм

По сравнению с ополаскивателями гели обеспечивают более высокую концентрацию вещества непосредственно в очаге и меньшее разбавление слюной. По сравнению с зубными пастами они не содержат абразивов и наносятся прицельно. По сравнению с мазями обладают лучшей адгезией к влажной слизистой. Эти свойства делают гели предпочтительной формой при локальном воспалении.

¶Выбор средства

При выборе учитывают характер проблемы, статус средства (лекарство или гигиеническое), состав, возрастные ограничения и переносимость компонентов. При остром воспалении и боли рационально кратковременно использовать препараты с антисептиком и анестетиком, при хроническом течении — средства с противовоспалительными и регенерирующими компонентами. Самостоятельное длительное применение антибактериальных гелей не рекомендуется.