Гексикон: состав, действие и применение¶

Гексикон — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоргексидина биглюконата, выпускаемого в форме вагинальных суппозиториев и раствора для местного применения. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Применяется преимущественно в гинекологии для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, а также как средство для устранения зуда, жжения и патологических выделений, вызванных чувствительными к хлоргексидину микроорганизмами.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет хлоргексидина биглюконат — антисептик широкого спектра действия, известный с середины XX века. Его противомикробный эффект связан со способностью связываться с negatively заряженными компонентами клеточной стенки микроорганизмов и нарушать целостность их мембран, что приводит к гибели микробной клетки.

Хлоргексидин активен в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе стафилококков, стрептококков);
• грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла и другие);
• некоторых простейших, в частности влагалищной трихомонады;
• грибов рода Candida (возбудителей молочницы) — в меньшей степени, эффект зависит от концентрации.

Препарат не активен в отношении вирусов и спор. Действие носит местный характер: хлоргексидин практически не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки и не оказывает системного эффекта.

¶Формы выпуска

Суппозитории — наиболее распространённая форма, поскольку обеспечивают непосредственный контакт действующего вещества со слизистой влагалища.

¶Механизм устранения зуда

Зуд в области наружных половых органов и во влагалище чаще всего связан с активностью условно-патогенной микрофлоры — грибов Candida, гарднерелл, трихомонад и других возбудителей, а также с воспалительной реакцией тканей. Гексикон не является противозудным средством прямого действия (как, например, антигистаминные препараты), однако устранение зуда происходит опосредованно: подавляя рост возбудителя, препарат снижает воспаление и раздражение слизистой, что и приводит к уменьшению неприятных ощущений.

По этой причине Гексикон эффективен при зуде инфекционного происхождения и малоэффективен, если зуд вызван аллергией, гормональными нарушениями, сахарным диабетом, контактным дерматитом или неинфекционными причинами. В таких случаях требуется иная терапия.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• бактериальный вагиноз;
• неспецифический и смешанный вагинит;
• трихомониаз (в составе комплексной терапии);
• кандидоз влагалища (как вспомогательное средство);
• профилактика инфекций перед гинекологическими процедурами, родами, абортом, установкой внутриматочной спирали;
• санация родовых путей.

Препарат применяется как самостоятельно, так и в комбинации с другими противомикробными и противогрибковыми средствами.

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории обычно назначают по одной свече один или два раза в сутки. Курс лечения зависит от диагноза и может составлять от 7 до 10–14 дней. При профилактическом применении достаточно однократного введения за некоторое время до процедуры.

Суппозиторий вводят во влагалище в положении лёжа, после чего рекомендуется оставаться в горизонтальном положении некоторое время, чтобы препарат не вытекал. Раствор применяют для обработки или спринцевания по назначению врача; самостоятельное спринцевание без показаний не рекомендуется, поскольку может нарушать естественную микрофлору.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости хлоргексидина, а также с осторожностью — при беременности и в период лактации, только по назначению врача.

Возможные побочные реакции:

• сухость и жжение во влагалище;
• зуд, усиливающийся после введения свечи (при индивидуальной чувствительности);
• аллергические реакции местного характера.

При появлении выраженного жжения или отёка применение прекращают и обращаются к специалисту.

¶Ограничения и особенности

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его активность. Поэтому одновременное использование обычных гигиенических средств во время процедуры может уменьшить лечебный эффект.

Препарат не заменяет системной антибактериальной или противогрибковой терапии при распространённых инфекциях. При сохранении зуда, выделений или других симптомов после курса лечения требуется повторная диагностика, поскольку причина может быть не связана с чувствительной к хлоргексидину микрофлорой.

¶Место среди антисептиков

Гексикон относится к числу доступных и распространённых местных антисептиков в гинекологической практике. Его аналоги и препараты на той же основе выпускаются под разными торговыми названиями. Ключевые преимущества — широкий спектр противомикробного действия, минимальное системное всасывание и низкая стоимость. Основное ограничение — отсутствие противовирусной активности и умеренное действие в отношении грибов, что делает препарат не универсальным, а подходящим для конкретного круга инфекций.