Фузитрол: препарат на основе фузидовой кислоты¶

Фузитрол — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является фузидовая кислота (фузидат натрия). Относится к группе антибактериальных средств; по механизму действия это бактериостатический антибиотик, подавляющий синтез белка в бактериальной клетке. Выпускается преимущественно в виде мазей и кремов для наружного применения, реже — в формах для приёма внутрь. Применяется главным образом в дерматологии для лечения бактериальных инфекций кожи, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в первую очередь стафилококками.

¶Общие сведения

Фузидовая кислота была выделена в 1962 году из культуральной жидкости грибка Fusidium coccineum, от которого и получила своё название. Это стероидное соединение по химической структуре близко к желчным кислотам, но не обладает гормональной активностью. Торговое название «Фузитрол» используется в странах постсоветского пространства; в других регионах тот же препарат известен под именами «Фуцидин», «Фуциталмик» и рядом других.

Препарат отпускается по рецепту врача. Его относят к резервным антибактериальным средствам наружного применения: он не является препаратом первой линии при большинстве инфекций, но применяется там, где нужна активность против грамположительной флоры, устойчивой к другим средствам.

¶Состав и формы выпуска

Основные лекарственные формы:

• Мазь — содержит фузидат натрия в концентрации 2 %; основа представлена жирами и эмульгаторами, обеспечивающими длительное удержание на коже.
• Крем — также 2 % действующего вещества; водно-масляная основа легче распределяется и подходит для влажных участков кожи.
• Глазной гель — применяется в офтальмологии при бактериальных конъюнктивитах и блефаритах.
• Таблетки — форма для системного приёма, используется ограниченно, преимущественно при стафилококковых инфекциях, устойчивых к другим антибиотикам.

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от производителя и формы: это могут быть вазелин, ланолин, парафин, консерванты и эмульгаторы. Некоторые комбинированные препараты содержат дополнительно глюкокортикостероид (например, бетаметазон), что расширяет показания, но требует осторожности при инфекциях.

¶Механизм действия

Фузидовая кислота блокирует синтез белка в бактериальной клетке, препятствуя работе фактора элонгации G (EF-G). В результате нарушается процесс перемещения рибосомы вдоль матричной РНК и сборка полипептидной цепи. Это приводит к остановке размножения бактерий, а в высоких концентрациях — к их гибели.

Спектр активности охватывает преимущественно грамположительные микроорганизмы:

• Staphylococcus aureus, включая метициллин-резистентные штаммы (MRSA);
• коагулазонегативные стафилококки;
• Streptococcus spp.;
• Corynebacterium minutissimum — возбудителя эритразмы;
• некоторые анаэробы, в частности Clostridium spp.

Грамотрицательные бактерии в большинстве своём к препарату нечувствительны, что ограничивает его применение при смешанных инфекциях. К фузидовой кислоте редко развивается перекрёстная устойчивость с другими классами антибиотиков, что делает её ценным резервным средством.

¶Показания к применению

В дерматологической практике препарат назначают при:

• импетиго и других поверхностных пиодермиях;
• фолликулите, фурункулёзе (в составе комплексной терапии);
• инфицированных ранах, ожогах, трофических язвах;
• эритразме;
• бактериальных инфекциях кожи при дерматитах и экземе.

В офтальмологии гель применяют при бактериальном конъюнктивите, кератите, блефарите, а также для профилактики инфекций после травм и операций на глазу. Системные формы используют при остеомиелите, септическом артрите, эндокардите и других тяжёлых стафилококковых инфекциях, когда возбудитель устойчив к иным препаратам.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости фузидовой кислоты или вспомогательных компонентов основы. Наружные формы обычно не используются на обширных участках повреждённой кожи у детей раннего возраста без врачебного контроля.

Побочные реакции при наружном применении редки и чаще всего локальны:

• жжение, зуд, покраснение в месте нанесения;
• сухость кожи, шелушение;
• редко — аллергический контактный дерматит.

При системном приёме возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), головная боль, кожная сыпь; в отдельных случаях отмечается повышение активности печёночных ферментов. При длительном применении в высоких дозах описаны случаи обратимой желтухи.

¶Особенности применения

Наружные формы наносят тонким слоем на поражённый участок обычно 2–3 раза в сутки; длительность курса определяет врач, стандартно — от 5 до 10 дней. Перед нанесением поверхность очищают. Глазной гель закладывают за нижнее веко, частота инстилляций зависит от тяжести процесса.

При одновременном использовании с другими наружными средствами интервал между нанесениями должен составлять не менее 30 минут, чтобы избежать разбавления и снижения концентрации действующего вещества. Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки, кроме специально предназначенных для этого форм.

Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютными противопоказаниями для наружного применения, однако решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска. Данных о проникновении фузидовой кислоты в грудное молоко при наружном использовании недостаточно.

¶Место в терапии и устойчивость

Фузидовая кислота занимает нишу препарата для лечения стафилококковых инфекций кожи, в том числе вызванных MRSA. В отличие от многих антибиотиков, она сохраняет активность против значительной части резистентных штаммов, что делает её востребованной в амбулаторной и стационарной практике.

Однако бесконтрольное и длительное применение способствует селекции устойчивых микроорганизмов. В клинических исследованиях отмечено, что частота резистентности стафилококков к фузидовой кислоте остаётся относительно низкой, но растёт в учреждениях с интенсивным использованием препарата. Поэтому рекомендуется применять его по строгим показаниям и не превышать назначенную длительность курса.

¶Аналоги и синонимы

Препараты с тем же действующим веществом выпускаются под названиями «Фуцидин», «Фуцикорт» (в комбинации с гидрокортизоном), «Фуциталмик» и другими. Выбор конкретного наименования определяется доступностью в аптечной сети и формой выпуска; терапевтический эффект при эквивалентных дозировках сопоставим.