Фуросемид в ампулах: дозировка и применение¶

Фуросемид — синтетическое диуретическое средство (мочегонное), относящееся к группе петлевых диуретиков. Выпускается в нескольких лекарственных формах, одна из которых — раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах. Препарат применяется для быстрого устранения отёчного синдрома и при состояниях, требующих экстренного усиления диуреза. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, функции почек и характера заболевания.

¶Общая характеристика

Фуросемид (латинское название — Furosemidum) был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор вошёл в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Действующее вещество нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле нефрона, за счёт чего резко возрастает выведение жидкости и электролитов с мочой. Эффект при внутривенном введении наступает через 5–15 минут и сохраняется около 2–3 часов.

Раствор в ампулах обычно содержит 10 мг действующего вещества в 1 мл. Распространены ампулы по 2 мл (20 мг) и 5 мл (50 мг). Выпускается также раствор с концентрацией 20 мг/мл.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется, когда требуется быстрый и предсказуемый эффект либо когда приём таблеток невозможен:

• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• отёки при циррозе печени, нефротическом синдроме;
• острый отёк лёгких;
• гипертонический криз (в составе комплексной терапии);
• острая и хроническая почечная недостаточность с олигурией;
• форсированный диурез при отравлениях;
• отёк головного мозга.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка устанавливается врачом. Ориентировочные схемы для взрослых пациентов:

Внутривенно препарат вводят медленно, струйно или капельно; скорость введения обычно не превышает 4 мг в минуту. Внутримышечное введение допускается, но применяется реже из-за болезненности инъекции. При необходимости дозу повышают ступенчато — примерно на 20–40 мг — до получения адекватного ответа. Максимальные суточные дозы в условиях стационара могут достигать 600 мг, однако такие значения применимы лишь при тщательном врачебном контроле.

¶Дозировка для детей

Детям фуросемид назначают преимущественно по жизненным показаниям. Начальная разовая доза составляет 1–2 мг на килограмм массы тела; при отсутствии эффекта её повышают с интервалом не менее 2 часов. Суточная доза не должна превышать 6 мг/кг. Для недоношенных и новорождённых детей интервалы между введениями увеличивают из-за незрелости почек.

¶Особенности применения

Перед введением раствор осматривают: он должен быть прозрачным. Препарат не смешивают в одном шприце с кислыми растворами и рядом других лекарств. Во время лечения контролируют артериальное давление, уровень калия, натрия, магния и креатинина, а также объём выделяемой мочи и массу тела. При длительном применении возможна гипокалиемия, поэтому часто требуется одновременный приём препаратов калия.

Пациентам с сахарным диабетом и подагрой лечение назначают с осторожностью, поскольку фуросемид может повышать уровень глюкозы и мочевой кислоты. При выраженной гиповолемии, анурии, тяжёлых нарушениях электролитного баланса и печёночной коме препарат противопоказан.

¶Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частые нежелательные реакции: снижение артериального давления, головокружение, обезвоживание, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма на фоне потери калия. Возможны тошнота, кожные реакции, редко — снижение слуха при быстром введении больших доз.

При передозировке развиваются выраженная дегидратация, падение давления, электролитные нарушения. Помощь включает отмену препарата, восполнение жидкости и электролитов, симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо ампул, фуросемид выпускается в таблетках по 20 и 40 мг. Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Замороженный раствор к применению не пригоден. Срок годности указывается на упаковке.

¶Правовой статус

Фуросемид отпускается по рецепту врача. Самостоятельное введение препарата, особенно в высоких дозах, опасно и может привести к тяжёлым осложнениям. В спорте вещество входит в число запрещённых маскирующих агентов, поскольку способно скрывать следы применения допинга.