Фуросемид 1 процентный раствор¶

Фуросемид 1 % — лекарственный препарат из группы петлевых диуретиков, выпускаемый в виде раствора для инъекций с концентрацией действующего вещества 1 % (10 мг/мл). Применяется преимущественно в стационарных условиях для быстрого устранения отёчного синдрома и форсированного выведения жидкости при состояниях, требующих немедленного диуреза. Международное непатентованное наименование — фуросемид (furosemide); торговые названия — Лазикс, Фуросемид-Дарница, Фуросемид-Ферейн и другие.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 % содержит 10 мг фуросемида в 1 мл. Типичная ампула или флакон — 2 мл (20 мг), реже 5 мл и 10 мл. Вспомогательные вещества обычно включают натрия гидроксид (для поддержания pH), натрия хлорид и воду для инъекций. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Помимо инъекционной формы, фуросемид выпускается в таблетках по 20 и 40 мг, а также в виде 0,1 % и 1 % растворов для приёма внутрь в некоторых странах. Именно инъекционная форма 1 % обеспечивает наиболее быстрое наступление эффекта.

¶Механизм действия

Фуросемид блокирует Na⁺/K⁺/2Cl⁻-котранспортёр в толстом восходящем отделе петли Генле, что резко снижает реабсорбцию натрия и воды. Это приводит к усиленному выведению натрия, хлоридов, калия, магния и кальция с мочой. Диуретический эффект при внутривенном введении начинается через 5–15 минут, достигает максимума в течение 30 минут и продолжается около 2 часов. При внутримышечном введении действие наступает медленнее — через 15–30 минут.

Препарат также снижает тонус гладкой мускулатуры вен, уменьшая преднагрузку на сердце, и обладает умеренным гипотензивным действием.

¶Показания к применению

• Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме.
• Отёк лёгких и отёк мозга (в составе комплексной терапии).
• Острая и хроническая почечная недостаточность с сохранённой фильтрационной способностью.
• Гипертонический криз, в том числе при сопутствующей сердечной или почечной недостаточности.
• Форсированный диурез при отравлениях, требующих ускоренного выведения токсинов.
• Гиперкальциемия.

¶Противопоказания

Анурия, тяжёлая гипокалиемия и гипонатриемия, печёночная кома, выраженная гиповолемия и дегидратация, обструкция мочевыводящих путей без катетеризации, повышенная чувствительность к фуросемиду и сульфонамидам. С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях слуха, гипопротеинемии, а также в период беременности и лактации.

¶Дозирование и способ применения

Дозы подбираются индивидуально. Взрослым обычно вводят 20–40 мг (2–4 мл 1 % раствора) внутривенно или внутримышечно; при необходимости дозу увеличивают. Максимальная разовая доза при внутривенном введении может достигать 100–150 мг, суточная — до 600 мг в условиях стационара под контролем диуреза и электролитов. Внутривенно препарат вводят медленно, не менее 1–2 минут, чтобы избежать резкого падения давления и ототоксического эффекта. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

¶Побочные эффекты

¶Взаимодействие с другими препаратами

Фуросемид усиливает действие гипотензивных средств и сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии возрастает риск гликозидной интоксикации). Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретический эффект и повышают риск почечной недостаточности. Аминогликозиды и цефалоспорины увеличивают ото- и нефротоксичность. Совместный приём с препаратами лития повышает его концентрацию в крови.

¶Особые указания

При лечении необходим регулярный контроль артериального давления, уровня электролитов, креатинина, мочевины, глюкозы и объёма выделяемой мочи. Для профилактики гипокалиемии назначают калийсберегающие препараты или препараты калия. Раствор не смешивают в одном шприце с кислыми растворами и препаратами, несовместимыми по pH. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; замороженный раствор не применяют.

Фуросемид 1 % остаётся одним из наиболее востребованных диуретиков неотложной терапии благодаря быстрому и предсказуемому эффекту, однако его применение требует медицинского контроля из-за высокого риска электролитных нарушений.