Фуразолидон при цистите: применение и дозировка¶

Фуразолидон — синтетический противомикробный препарат из группы нитрофуранов, применяемый для лечения инфекций мочевыводящих путей, в том числе цистита. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием преимущественно в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма. В ряде стран, включая Россию, относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Фуразолидон нарушает активность ряда ферментных систем бактериальной клетки. В результате блокируются процессы клеточного дыхания и синтеза нуклеиновых кислот, что приводит к гибели или остановке размножения микроорганизмов. Действие преимущественно бактериостатическое, в высоких концентрациях — бактерицидное.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении:

• грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus);
• некоторых грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки);
• простейших (лямблии, трихомонады).

К фуразолидону устойчивы большинство штаммов синегнойной палочки и часть энтеробактерий. К препарату медленно развивается резистентность микрофлоры, что является одним из его преимуществ.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь фуразолидон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–6 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, частично с желчью. Именно выделение через мочевыводящие пути обеспечивает его эффективность при цистите.

¶Применение при цистите

¶Показания

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего бактериальной природы. Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка (Escherichia coli). Фуразолидон применяется при остром неосложнённом цистите, а также в составе комплексной терапии хронических форм.

¶Схема приёма

Точную дозировку определяет врач. Типовые схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём во время или сразу после еды снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Особенности применения

• Курс лечения необходимо доводить до конца даже при быстром улучшении самочувствия — это снижает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.
• При отсутствии эффекта в течение 2–3 дней требуется повторная консультация врача и пересмотр терапии.
• Препарат неэффективен при цистите вирусной или грибковой природы.
• Во время лечения рекомендуется обильное питьё для ускорения выведения возбудителей.

¶Противопоказания и ограничения

Фуразолидон не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к нитрофуранам;
• тяжёлой почечной недостаточности (нарушение выведения повышает токсичность);
• выраженных заболеваниях печени;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности сроком более 12 недель и в период грудного вскармливания;
• детям младше 3 лет (для стандартной таблетированной формы).

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями нервной системы и при сахарном диабете.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• головная боль, головокружение;
• редко — нарушения кроветворения, невриты.

При появлении выраженных побочных явлений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

• Несовместим с алкоголем: возможны тахикардия, повышение артериального давления, тошнота (дисульфирамоподобная реакция).
• Усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
• Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, угнетающими кроветворение.
• Антациды и слабительные снижают всасывание фуразолидона.

¶Место в терапии цистита

В современной урологической практике при неосложнённом цистите препаратами первого выбора часто выступают фосфомицин, нитрофурантоин и некоторые фторхинолоны. Фуразолидон сохраняет значение как доступное средство с широким спектром и медленным развитием резистентности. Однако при тяжёлых и осложнённых формах цистита его применяют преимущественно в комбинации с другими антибактериальными препаратами по назначению врача.

Самостоятельное назначение антимикробных средств без лабораторного подтверждения возбудителя не рекомендуется: это повышает риск неэффективного лечения и устойчивости микрофлоры.