Фурацилин как лекарственное средство¶

Фурацилин — торговое наименование антибактериального лекарственного средства, действующим веществом которого является нитрофурал (5-нитро-2-фуральдегид семикарбазон). Относится к группе нитрофуранов — синтетических противомикробных препаратов. Применяется преимущественно наружно и местно в виде водных растворов, спиртового раствора и мазей для обработки ран, слизистых оболочек и лечения гнойно-воспалительных процессов. В международной непатентованной номенклатуре закреплено название «нитрофурал»; «фурацилин» — исторически сложившееся и наиболее распространённое в русскоязычной практике наименование.

¶История

Нитрофураны были открыты в 1940-х годах в ходе исследований производных фурана. Американский химик Уоллес Додж и его коллеги в 1944 году описали антибактериальную активность ряда нитрофуранов. В СССР и странах Восточной Европы широкое распространение получил именно нитрофурал под названием «фурацилин», выпускавшийся в таблетках для приготовления растворов. Препарат вошёл в клиническую практику в середине XX века и до настоящего времени сохраняется в перечнях жизненно важных лекарственных средств ряда стран, включая Россию.

¶Химические и физические свойства

Нитрофурал представляет собой кристаллический порошок жёлтого или жёлто-оранжевого цвета, горький на вкус. Практически нерастворим в воде при комнатной температуре, малорастворим в спирте. Для получения водного раствора вещество обычно растворяют в горячей воде (температура около 90–100 °C) либо используют готовые формы. Растворы имеют характерный жёлтый цвет; при длительном хранении на свету темнеют. Светочувствительность обусловливает требование хранить препарат в защищённом от света месте.

¶Механизм действия

Нитрофурал действует бактериостатически и бактерицидно в зависимости от концентрации. Механизм связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки ферментами-нитроредуктазами. Образующиеся реактивные метаболиты повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, ДНК и РНК, блокируют дыхательные процессы. Это приводит к гибели или остановке размножения микроорганизмов.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, клостридии и ряд других. Препарат активен также в отношении некоторых простейших, например лямблий. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралу развивается медленно, что является одним из его преимуществ.

¶Формы выпуска

¶Применение

Основные направления использования:

• Обработка ран и ожогов — промывание и влажные повязки при гнойных процессах.
• Полоскание горла и полости рта — при стоматите, гингивите, тонзиллите.
• Промывание глаз и ушей — при конъюнктивите, отите.
• Промывание полостей — при синусите, эмпиеме плевры.
• Лечение кишечных инфекций — внутрь при дизентерии, лямблиозе (в ряде стран).
• Урология — промывание мочевыводящих путей.

Водный раствор 0,02 % готовят растворением одной таблетки 20 мг в 100 мл горячей воды с последующим охлаждением и фильтрованием. Спиртовой раствор применяют для обработки кожи вокруг ран и при отитах.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При наружном применении возможны аллергические реакции: дерматит, зуд, гиперемия. При приёме внутрь — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, редко — невриты, гематологические нарушения. Противопоказания: повышенная чувствительность к нитрофуранам, аллергические дерматозы, кровотечения. При беременности и в период лактации применение ограничено, требуется оценка соотношения пользы и риска. Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование.

¶Ограничения и современная оценка

Нитрофурал не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые в значимых количествах, что делает его относительно безопасным при местном применении. Однако при приёме внутрь он всасывается в желудочно-кишечном тракте и может оказывать системное действие. В современной медицине препарат постепенно уступает место более эффективным антисептикам (хлоргексидин, повидон-йод, мирамистин), но сохраняет позиции в педиатрии, дерматологии и при обработке ран благодаря низкой токсичности и доступности. В ряде стран, включая США, нитрофурал в наружных формах не зарегистрирован как лекарство и используется ограниченно; в то же время в России и странах СНГ он остаётся одним из самых узнаваемых антисептиков.

¶Интересные факты

• Название «фурацилин» образовано от «фуран» и «цилин» (по аналогии с пенициллином), хотя химически препарат не является антибиотиком.
• Раствор фурацилина часто применяют в ветеринарии для обработки ран у животных.
• Таблетки для приготовления раствора не предназначены для приёма внутрь, если это не указано отдельно; их состав может включать наполнители, нежелательные при проглатывании.
• Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.