Фрамикса — антибиотик неомицин¶

Фрамикса — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика неомицина, выпускаемого в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе аминогликозидных антибиотиков и применяется преимущественно для санации (очищения) кишечника перед хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости, а также при некоторых инфекциях желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество — неомицина сульфат; в составе комбинированных препаратов может сочетаться с другими противомикробными средствами.

¶Действующее вещество

Неомицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, выделенный в 1949 году из культуры бактерий Streptomyces fradiae. Механизм действия связан с необратимым связыванием с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микробной клетки. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер) и части грамположительных микроорганизмов.

Ключевая особенность неомицина — практически полное отсутствие всасывания в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь. Именно это свойство определяет его применение: высокая концентрация создаётся непосредственно в просвете кишечника, тогда как в системный кровоток вещество почти не попадает, что снижает риск общетоксических реакций.

¶Формы выпуска и состав

Основная форма — таблетки по 0,1 г и 0,25 г неомицина сульфата. Существуют также мазь и порошок для наружного применения, однако они относятся к иным лекарственным формам того же вещества. В ряде стран под сходными названиями зарегистрированы комбинированные препараты, содержащие неомицин в сочетании с другими антибиотиками или противогрибковыми средствами.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих основных ситуациях:

• предоперационная подготовка кишечника перед плановыми операциями на желудке, кишечнике и органах малого таза;
• лечение бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта, в том числе вызванных чувствительными к неомицину возбудителями;
• печёночная энцефалопатия — для подавления аммиакобразующей микрофлоры кишечника;
• в составе комплексной терапии при некоторых воспалительных заболеваниях кишечника.

При печёночной энцефалопатии препарат снижает образование аммиака в кишечнике, поскольку подавляет жизнедеятельность бактерий, разлагающих белки и мочевину.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к аминогликозидам;
• тяжёлые поражения почек;
• кишечная непроходимость;
• язвенные поражения кишечника;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблетированных форм — как правило, до определённого возраста, устанавливаемого инструкцией производителя).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Несмотря на низкое всасывание, при длительном приёме или при нарушении целостности слизистой оболочки кишечника неомицин может частично попадать в кровь. Это создаёт риск нефротоксического (поражение почек) и ототоксического (снижение слуха) действия — характерных побочных эффектов всей группы аминогликозидов.

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея;
• нарушения со стороны слуха и вестибулярного аппарата при длительном приёме;
• нарушение функции почек;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• дисбактериоз и суперинфекция при подавлении нормальной микрофлоры.

При курсовом применении требуется контроль функции почек и слуха. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного использования.

¶Отпуск и регулирование

Фрамикса и её аналоги отпускаются по рецепту врача. Неомицин включён в перечень жизненно важных лекарственных средств ряда стран и в клинические рекомендации по предоперационной подготовке кишечника. Назначение и режим дозирования определяет медицинский специалист с учётом состояния пациента, функции почек и характера предстоящего вмешательства.

¶Место среди аналогов

Неомицин — один из старейших аминогликозидов, сохраняющий ограниченное, но устойчивое применение в хирургической практике и гепатологии. Его место в терапии определяется сочетанием широкого спектра действия и минимального системного всасывания при пероральном приёме. Системные аминогликозиды (гентамицин, амикацин) применяются при инфекциях иной локализации и обладают более выраженной общетоксичностью. Для санации кишечника наряду с неомицином используются и другие плохо всасывающиеся антибактериальные средства.