Фозиноприл: применение, свойства и доступность в России¶

Фозиноприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Относится к рецептурным препаратам, отпускается по назначению врача. Международное непатентованное наименование — фозиноприл; распространённая лекарственная форма — фозиноприл натрия в виде таблеток.

¶Фармакологические свойства

Фозиноприл является пролекарством: после приёма внутрь он гидролизуется в печени и кишечнике с образованием активного метаболита — фозиноприлата. Действующее вещество блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается секреция альдостерона, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Одновременно накапливается брадикинин, что частично объясняет как терапевтические эффекты, так и часть побочных реакций (сухой кашель).

Препарат обладает двойным путём выведения: примерно половина дозы элиминируется почками, половина — через печень. Это отличает фозиноприл от многих других ингибиторов АПФ и позволяет применять его с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек или печени без обязательной коррекции дозы на начальных стадиях.

¶Показания и применение

Основные показания к назначению:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом и гипертензией.

Стандартные дозы подбираются индивидуально, обычно начиная с 10 мг в сутки с постепенным повышением. При сердечной недостаточности начальная доза ниже — как правило, 5 мг. Кратность приёма — один раз в сутки, что повышает приверженность лечению.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• гиперкалиемии;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• возрасте до 18 лет (безопасность не установлена).

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия, нарушения вкуса, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина. В редких случаях возможен ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Формы выпуска и торговые наименования

Фозиноприл выпускается в виде таблеток по 10 мг и 20 мг. На российском фармацевтическом рынке препарат представлен под несколькими торговыми названиями, среди которых наиболее известны «Моноприл» и «Фозикард». Также существуют комбинированные препараты, содержащие фозиноприл в сочетании с гидрохлоротиазидом — диуретиком тиазидного ряда.

Дженерические версии производятся различными фармацевтическими компаниями, что влияет на разброс цен. Оригинальный препарат традиционно дороже аналогов.

¶Доступность в аптечной сети

Фозиноприл относится к рецептурным лекарственным средствам, поэтому его приобретение в аптеках Санкт-Петербурга, как и в других городах России, возможно только при наличии рецепта, выписанного врачом. Отпуск без рецепта не допускается в соответствии с действующим законодательством об обращении лекарственных средств.

Наличие конкретного препарата в аптеках зависит от ряда факторов: логистики поставок, работы дистрибьюторов, спроса и политики конкретной аптечной сети. Информация об остатках в режиме реального времени обычно отображается в онлайн-сервисах аптечных сетей и агрегаторах по поиску лекарств, где можно уточнить наличие и цену в конкретной аптеке. Цены на один и тот же препарат могут различаться между сетями и зависят от дозировки, числа таблеток в упаковке и производителя.

Приобретение рецептурных препаратов через интернет с доставкой регулируется отдельными нормами; дистанционная продажа рецептурных лекарств в России имеет ограничения, поэтому основным каналом остаются офлайн-аптеки.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходима консультация врача. В период лечения рекомендуется контроль артериального давления, функции почек, уровня калия и креатинина в крови. Не следует самостоятельно изменять дозировку или прекращать приём. При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами требует осторожности из-за риска гиперкалиемии и снижения эффективности.

Информация о лекарственных средствах носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста.