Фостер аэрозоль для ингаляций: инструкция и применение¶

Фостер (международное непатентованное наименование — беклометазон + формотерол) — комбинированный лекарственный препарат для ингаляционного применения, относящийся к группе фиксированных комбинаций ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и длительно действующих β₂-агонистов (ДДБА). Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций и предназначен для поддерживающей терапии бронхиальной астмы у взрослых пациентов, у которых монотерапия ИГКС или комбинация ИГКС с короткодействующими β₂-агонистами не обеспечивает достаточного контроля заболевания.

¶Состав и действующие вещества

Препарат содержит два активных компонента:

• Беклометазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Снижает отёк слизистой оболочки бронхов, тормозит миграцию клеток воспаления, уменьшает гиперреактивность дыхательных путей.
• Формотерол (в виде фумарата) — селективный агонист β₂-адренорецепторов длительного действия. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, расширяет просвет дыхательных путей, эффект сохраняется около 12 часов.

Вспомогательные компоненты включают пропеллент (гидрофторалкановый газ, чаще всего норфлуран или тетрафторэтан), этанол и смазывающие вещества. Комбинация двух действующих начал обеспечивает одновременно противовоспалительный и бронхолитический эффект, что позволяет применять препарат как в режиме поддерживающей терапии, так и в некоторых схемах — как средство неотложной помощи (в зависимости от назначения врача и национальных рекомендаций).

¶Формы выпуска

Фостер выпускается преимущественно в виде:

• дозированного аэрозоля для ингаляций ( pressurized metered-dose inhaler, pMDI) с концентрацией 100 мкг беклометазона + 6 мкг формотерола в одной дозе;
• возможны варианты с иными дозировками в зависимости от производителя и страны регистрации.

Баллончик рассчитан на определённое число доз (обычно 120 или 180), что указывается на упаковке. Перед первым применением аэрозоль необходимо «прокачать» — распылить несколько доз в воздух для заполнения клапана.

¶Показания к применению

Основное показание — бронхиальная астма у взрослых (в ряде стран — и у подростков старше 12 лет), когда требуется комбинированная терапия. Препарат применяется:

• для регулярного поддерживающего лечения при недостаточном контроле на фоне ИГКС;
• в схемах «MART» (maintenance and reliever therapy), где одно и то же средство используется и для базовой терапии, и для купирования симптомов;
• в некоторых случаях — при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) с частыми обострениями, если назначение обосновано врачом.

Препарат не предназначен для купирования острых приступов удушья у пациентов, не получающих его в качестве базовой терапии, если иное не предписано специалистом.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза определяется врачом и не должна превышаться. Перед ингаляцией баллончик встряхивают, выдох делают максимально полно, затем плотно обхватывают мундштук губами и нажимают на клапан во время медленного глубокого вдоха. После ингаляции задерживают дыхание на 5–10 секунд и прополаскивают рот водой для профилактики кандидоза полости рта.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к беклометазону, формотеролу или вспомогательным компонентам. С осторожностью препарат назначают при:

• туберкулёзе лёгких (в том числе в анамнезе);
• грибковых и вирусных инфекциях дыхательных путей;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, тахиаритмии);
• сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромоцитоме;
• беременности и в период грудного вскармливания — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте. Наиболее распространённые:

• Со стороны дыхательной системы: охриплость голоса, раздражение глотки, кашель, редко — парадоксальный бронхоспазм.
• Инфекции: кандидоз слизистой оболочки рта и глотки.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, тремор, головная боль.
• Системные эффекты ИГКС при длительном применении: снижение плотности костной ткани, угнетение функции надпочечников, катаракта, глаукома, замедление роста у детей.

При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача; самостоятельная отмена или замена препарата не рекомендуется.

¶Особые указания

Пациентам следует строго соблюдать назначенную схему и не превышать рекомендованные дозы. Резкая отмена ИГКС может привести к обострению заболевания. При переходе с системных глюкокортикостероидов на ингаляционные необходим постепенный режим снижения дозы под контролем специалиста. Препарат не заменяет средства скорой помощи при тяжёлом приступе, если он не назначен в режиме MART.

¶Условия хранения

Аэрозоль хранят при температуре не выше 25–30 °C, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Баллончик нельзя прокалывать и разбирать даже после полного использования. Срок годности обычно составляет 2–3 года и указывается на упаковке.

¶Правовой статус

В Российской Федерации препараты на основе беклометазона и формотерола отпускаются по рецепту врача. Торговые наименования и точные дозировки могут различаться у разных производителей; решение о назначении принимает только медицинский специалист.