Фортранс: инструкция по применению для подготовки к колоноскопии¶

Фортранс — лекарственный препарат на основе макрогола 4000 и электролитов, применяемый для очищения кишечника перед эндоскопическими и хирургическими вмешательствами. Относится к группе осмотических слабительных средств. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. В медицинской практике используется преимущественно для подготовки к колоноскопии, ирригоскопии и операциям на толстой кишке.

Действующее вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль) — не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. Раствор электролитов (натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия бикарбонат) предотвращает нарушение водно-электролитного баланса при массивном выведении жидкости. Осмотический эффект основан на удержании воды в просвете кишки, что вызывает усиленную перистальтику и полное опорожнение.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в пакетиках по 73,69 г порошка, рассчитанных на 1 литр готового раствора. Стандартная упаковка содержит 4 пакетика, что соответствует 4 литрам раствора. Существуют также формы с ароматизаторами.

Перед применением содержимое пакетика полностью растворяют в 1 литре воды. Раствор должен быть прозрачным; допускается охлаждение перед приёмом для улучшения вкусовых качеств.

¶Показания

• подготовка к колоноскопии и ректороманоскопии;
• подготовка к ирригоскопии (рентгенологическому исследованию с контрастом);
• подготовка к операциям на толстой кишке;
• подготовка к гинекологическим и урологическим вмешательствам, требующим опорожнения кишечника.

¶Общая схема приёма

Стандартная схема предполагает приём 3–4 литров раствора. Существует два основных подхода: вечерний (весь объём накануне исследования) и разделённый (split-dose), при котором часть раствора принимается вечером, а часть — утром в день процедуры. Разделённая схема считается более эффективной и лучше переносится.

При вечерней схеме приём обычно начинают после лёгкого завтрака, примерно с 14:00–16:00, выпивая по 200–250 мл каждые 10–15 минут. Приём завершают к 20:00–22:00. При разделённой схеме вечером принимают 2–3 литра, а оставшийся объём — за 4–6 часов до процедуры.

¶Подготовка к приёму

За 1–2 дня до исследования назначается бесшлаковая диета: исключаются продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, бобовые, крупы грубого помола, орехи, семечки), а также жирное, жареное, газированные напитки, алкоголь. Разрешаются прозрачные бульоны, некрепкий чай, вода, осветлённые соки без мякоти, желе.

В день подготовки после начала приёма раствора пища исключается. Приём других лекарств, если он необходим, обычно согласовывают с врачом; некоторые препараты (например, пероральные контрацептивы, антидиабетические средства) могут требовать коррекции.

¶Техника приёма

Раствор принимают дробно, небольшими порциями. Быстрое выпивание больших объёмов повышает риск тошноты и рвоты. Охлаждённый раствор переносится легче. При появлении тошноты рекомендуется сделать паузу на 30–60 минут и продолжить приём медленнее.

Критерий эффективности очистки — выделение прозрачной или слегка окрашенной жидкости без примеси каловых масс. Если этого не произошло, врач может назначить дополнительный объём раствора или очистительную клизму.

¶Противопоказания

• тяжёлая сердечная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• обезвоживание и нарушения электролитного баланса;
• кишечная непроходимость, перфорация кишки;
• токсический колит и мегаколон;
• тяжёлые воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
• возраст до 15 лет (для некоторых форм);
• повышенная чувствительность к компонентам.

При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции: тошнота, рвота, вздутие, спазмы в животе, чувство переполнения, раздражение в области заднего прохода. Возможны головная боль, головокружение, жажда, транзиторные нарушения водно-электролитного баланса. Редко — аллергические реакции, выраженная дегидратация.

При появлении сильной боли в животе, признаков обезвоживания или аллергии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Пациентам с заболеваниями сердца, почек, печени, а также принимающим диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, требуется врачебный контроль. Препарат не предназначен для регулярного применения в качестве слабительного. Приём раствора должен происходить под наблюдением медицинского персонала или по чётко согласованной с врачом схеме.

¶Распространённые ошибки

• приём раствора слишком быстро, что провоцирует рвоту и неполную очистку;
• несоблюдение бесшлаковой диеты, из-за чего в кишке остаются плотные остатки;
• самостоятельное изменение объёма или времени приёма без согласования с врачом;
• отказ от дополнительного объёма при недостаточной очистке.

¶Сравнение со схемами подготовки

Выбор схемы определяет врач с учётом времени процедуры, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Порошок хранят в сухом месте при комнатной температуре. Готовый раствор пригоден к применению в течение ограниченного времени (обычно не более 24–48 часов при хранении в холодильнике), точные сроки указаны в инструкции производителя.