Флуцинар крем: инструкция и применение¶

Флуцинар — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является синтетический глюкокортикостероид флуоцинолона ацетонид. Выпускается в форме крема и мази; крем предназначен для нанесения на кожу при воспалительных и аллергических дерматозах. Относится к группе топических (местных) кортикостероидов сильного, или III класса активности по европейской классификации. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Флуоцинолона ацетонид — фторированный глюкокортикостероид. Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2, снижением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), торможением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизацией мембран лизосом. В результате уменьшаются отёк, гиперемия, зуд и другие проявления воспалительной реакции.

Фторирование молекулы усиливает противовоспалительный эффект, но одновременно повышает риск местных нежелательных реакций (атрофия кожи, телеангиэктазии) при длительном применении.

¶Показания к применению

Крем применяется при дерматозах, сопровождающихся воспалением, зудом и аллергическими проявлениями, в том числе:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергический и контактный дерматит;
• нейродермит;
• псориаз (в качестве симптоматического средства);
• красный плоский лишай;
• простой хронический лишай (ограниченный нейродермит);
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженной местной реакцией.

Крем, в отличие от мази, имеет более лёгкую текстуру и применяется преимущественно при острых воспалительных процессах, на участках кожи с повышенной влажностью и на волосистой части тела. Мазь предпочтительнее при сухих, шелушащихся очагах.

¶Способ применения и дозы

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Частота и длительность применения зависят от тяжести и локализации процесса:

• при лёгких формах — 1 раз в сутки;
• при выраженном воспалении — до 2 раз в сутки;
• продолжительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 1–2 недель.

Применение на лице, в складках кожи, у детей и при использовании окклюзионных повязок ограничивают по срокам, поскольку эти зоны характеризуются повышенной абсорбцией действующего вещества. После достижения эффекта переходят на прерывистую схему (например, через день) или на менее активный препарат.

¶Противопоказания

Крем не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи и предраковых состояниях;
• трофических язвах голени;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• у детей до 2 лет (для ряда форм — согласно инструкции производителя).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, туберкулёзе в анамнезе, глаукоме, а также при нанесении на обширные участки кожи.

¶Побочные эффекты

При коротком курсе и соблюдении инструкции нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения;
• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• телеангиэктазии, стрии;
• гипертрихоз;
• вторичные инфекции кожи;
• при длительном применении на больших площадях — системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов (угнетение функции коры надпочечников).

Риск побочных реакций возрастает при нанесении на лицо, под окклюзионные повязки, а также у детей.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Не следует наносить крем на периорбитальную область из-за риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы. При присоединении вторичной инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, на ограниченных участках и коротким курсом. Грудное вскармливание при нанесении на кожу молочных желёз приостанавливают.

Детям препарат назначают с осторожностью, на минимальных площадях и короткими курсами, поскольку у детей соотношение площади поверхности тела и массы выше, что увеличивает системную абсорбцию.

¶Взаимодействие и передозировка

Клинически значимых взаимодействий с другими наружными средствами не описано, однако не рекомендуется одновременное применение с другими топическими кортикостероидами на одних и тех же участках. При длительном применении на больших площадях возможно усиление эффектов системных глюкокортикостероидов.

При передозировке при местном применении возможно усиление побочных эффектов; лечение симптоматическое, препарат отменяют.

¶Условия хранения и отпуска

Крем хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной инструкцией производителя, поскольку состав вспомогательных веществ и возрастные ограничения могут различаться у разных форм выпуска.