Флуконазол 150 при молочнице¶

Флуконазол 150 — лекарственный препарат на основе флуконазола в дозировке 150 мг, применяемый для однократного перорального лечения кандидоза (молочницы). Относится к группе противогрибковых средств класса триазолов. Выпускается преимущественно в форме капсул, предназначенных для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Флуконазол — синтетическое противогрибковое средство из группы бис-триазолов. Его действие основано на подавлении фермента 14-альфа-деметилазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибков. Нарушение синтеза эргостерола повышает проницаемость мембраны, что приводит к гибели грибковой клетки.

Препарат активен в отношении большинства штаммов дрожжеподобных грибов рода Candida, включая Candida albicans — основной возбудитель молочницы. Он также действует на Cryptococcus neoformans и некоторые дерматофиты. Устойчивость к флуконазолу встречается у отдельных видов, например Candida krusei, которые изначально к нему нечувствительны.

¶Фармакокинетика

Флуконазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; биодоступность при приёме внутрь превышает 90 % и не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5–1,5 часа после приёма капсулы. Период полувыведения составляет около 30 часов, что позволяет применять препарат однократно при неосложнённых формах кандидоза. Вещество проникает в большинство тканей и биологических жидкостей, включая вагинальный секрет, где концентрация сохраняется на терапевтическом уровне в течение суток и более. Выводится главным образом почками.

¶Показания к применению

Дозировка 150 мг в одной капсуле рассчитана на однократный приём и применяется при следующих состояниях:

• острый неосложнённый вагинальный кандидоз (молочница) — однократный приём 150 мг;
• кандидозный баланопостит у мужчин;
• профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза — по специальной схеме с интервалами;
• некоторые формы кандидоза ротовой полости и глотки.

При рецидивирующей молочнице схема может включать повторные приёмы: например, 150 мг однократно, затем по 150 мг с интервалом в несколько дней или недель по назначению врача.

¶Применение при молочнице

Молочница (кандидоз) — инфекция, вызываемая грибами рода Candida, которая чаще всего поражает слизистые оболочки. У женщин наиболее распространена вагинальная форма, проявляющаяся зудом, жжением и творожистыми выделениями.

Стандартная схема при острой неосложнённой молочнице — однократный приём капсулы 150 мг внутрь, независимо от приёма пищи. Симптомы обычно уменьшаются в течение 1–2 суток. Преимущество такой схемы — короткий курс и удобство по сравнению с местными формами (вагинальные свечи, кремы), которые требуют многодневного применения.

При тяжёлом, часто рецидивирующем или осложнённом кандидозе однократного приёма недостаточно; врач может назначить повторные дозы или более длительный курс. Самолечение при частых рецидивах не рекомендуется, поскольку необходимо исключить другие заболевания и определить чувствительность возбудителя.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к флуконазолу или другим азоловым противогрибковым средствам;
• одновременный приём некоторых препаратов, несовместимых с флуконазолом (например, терфенадина, цизаприда);
• период беременности и грудного вскармливания — только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска;
• детский возраст — в зависимости от конкретной лекарственной формы и показаний.

¶Побочные эффекты

Флуконазол обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения со стороны печени, изменения картины крови.

При появлении выраженной сыпи или признаков поражения печени приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Флуконазол способен угнетать ферменты цитохрома P450, что повышает концентрацию ряда одновременно принимаемых лекарств. Особую осторожность следует соблюдать при сочетании с:

• пероральными антикоагулянтами (варфарин) — риск кровотечений;
• пероральными гипогликемическими средствами — риск гипогликемии;
• некоторыми противоэпилептическими препаратами;
• статинами, циклоспорином и другими средствами.

Перед применением необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Флуконазол в дозе 150 мг предназначен для однократного приёма, поэтому риск передозировки при соблюдении инструкции минимален. Тем не менее при заболеваниях печени и почек требуется консультация специалиста. При беременности препарат применяют только при явной необходимости. Алкоголь во время лечения не рекомендован, так как повышается нагрузка на печень.

¶Место в терапии кандидоза

Флуконазол 150 мг занимает заметное место среди средств для лечения неосложнённой молочницы благодаря удобной однократной схеме приёма и широкой доступности. Наряду с ним применяются местные противогрибковые препараты (клотримазол, миконазол, нистатин) и другие системные азолы. Выбор средства зависит от формы и тяжести инфекции, наличия рецидивов и сопутствующих заболеваний. Диагностику и назначение лечения проводит врач; бесконтрольное применение противогрибковых препаратов способствует формированию устойчивости возбудителя.