Флуимуцил шипучие таблетки: состав и действие¶

Флуимуцил — торговое наименование лекарственных препаратов на основе действующего вещества ацетилцистеина, выпускаемых в нескольких лекарственных формах, включая шипучие таблетки для приготовления раствора для приёма внутрь. Ацетилцистеин не относится к антибактериальным средствам: он является муколитическим (отхаркивающим) средством, то есть разжижает мокроту и облегчает её выведение из дыхательных путей, но не уничтожает бактерии. Распространённое заблуждение, будто шипучие таблетки Флуимуцила — это антибиотик, связано, вероятно, с их применением при инфекциях дыхательных путей и с формой выпуска, однако по механизму действия препарат принципиально отличается от антибиотиков.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина, содержащее свободную сульфгидрильную (тиоловую) группу. Эта группа разрывает дисульфидные связи между молекулами мукопротеинов, входящих в состав слизи и мокроты, в результате чего вязкий секрет разжижается и легче отделяется при кашле. Дополнительно ацетилцистеин проявляет антиоксидантные свойства, участвуя в поддержании запасов глутатиона — одного из ключевых внутриклеточных антиоксидантов.

Механизм действия ацетилцистеина не связан с подавлением роста или гибелью микроорганизмов. Именно поэтому препарат не является антибиотиком и не может заменить антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях. При этом ацетилцистеин иногда назначают одновременно с антибиотиками — как средство, облегчающее отхождение мокроты, а не как самостоятельное противомикробное лекарство.

¶Форма выпуска

Флуимуцил выпускается в нескольких формах:

• шипучие таблетки для приготовления раствора для приёма внутрь (обычно по 200 мг и 600 мг ацетилцистеина);
• гранулы для приготовления раствора;
• раствор для инъекций (применяется в стационарных условиях);
• раствор для ингаляций и эндотрахеального введения.

Шипучие таблетки перед приёмом растворяют в воде; раствор принимают внутрь. Такая форма обеспечивает быстрое поступление действующего вещества и удобна для пациентов, которым трудно глотать обычные таблетки.

¶Показания к применению

Препараты ацетилцистеина применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием густой, трудноотделяемой мокроты:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеиты, ларинготрахеиты;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• бронхиальная астма (при затруднённом отхождении мокроты);
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания.

Кроме того, ацетилцистеин применяется как антидот при отравлении парацетамолом, однако в этом случае используются иные схемы и формы введения под контролем врача.

¶Отличия от антибиотиков

Ключевые различия между ацетилцистеином и антибактериальными препаратами удобно представить в таблице.

Из таблицы видно, что препарат воздействует на свойства секрета дыхательных путей, а не на возбудителя заболевания. При бактериальной инфекции, требующей антибиотика, ацетилцистеин может применяться лишь как вспомогательное средство.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста, характера заболевания и концентрации действующего вещества в таблетке. Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 14 лет — по 200 мг два-три раза в сутки или по 600 мг один раз в сутки. Для детей дозы подбираются индивидуально, обычно исходя из массы тела. Длительность курса определяет врач; при необходимости длительного приёма требуется наблюдение.

Шипучие таблетки растворяют в стакане воды комнатной температуры непосредственно перед приёмом. Раствор следует использовать сразу после приготовления. Приём пищи на всасывание ацетилцистеина существенно не влияет, однако при заболеваниях желудка возможны ограничения.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся тошнота, изжога, ощущение переполнения желудка, диарея, головная боль, шум в ушах, аллергические реакции (сыпь, зуд, в редких случаях — бронхоспазм). У пациентов с бронхиальной астмой возможно усиление кашля и сужение бронхов, поэтому требуется осторожность.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к ацетилцистеину, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровохарканье и лёгочное кровотечение, а также детский возраст в зависимости от дозировки формы. При фенилкетонурии следует учитывать наличие вспомогательных веществ в составе шипучих таблеток.

¶Лекарственные взаимодействия

Ацетилцистеин может снижать всасывание некоторых антибиотиков при одновременном приёме внутрь, поэтому между их приёмами рекомендуется интервал не менее двух часов. Препарат усиливает эффект нитроглицерина и может изменять действие средств, угнетающих кашель: подавление кашлевого рефлекса на фоне разжижения мокроты способствует застою секрета. Одновременное применение с противокашлевыми препаратами требует осторожности.

¶Место в терапии

Ацетилцистеин занимает нишу муколитиков — средств, облегчающих отхождение мокроты. Он не заменяет антибактериальную, противовирусную или противовоспалительную терапию, а дополняет её. Решение о необходимости антибиотика принимает врач на основании клинической картины и данных обследования; самостоятельное использование антибактериальных препаратов без показаний недопустимо из-за риска устойчивости микроорганизмов и побочных эффектов.