Флоксал: применение и свойства¶

Флоксал — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибактериального средства из группы фторхинолонов (офлоксацин), выпускаемого в форме глазных и ушных капель, а также мази. Применяется преимущественно в офтальмологии и оториноларингологии для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами. Действующее вещество подавляет жизнедеятельность бактерий, блокируя работу ферментов, необходимых для синтеза их ДНК.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет офлоксацин — синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся ко второму поколению фторхинолонов. Механизм его работы связан с угнетением бактериальных ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за поддержание пространственной структуры бактериальной ДНК и её нормальное копирование при делении клетки. При их блокировке нарушается репликация ДНК, что приводит к гибели микроорганизма.

Офлоксацин активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa;
• грамположительные кокки — Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (в ряде случаев);
• внутриклеточные возбудители — хламидии, микоплазмы.

Препарат не действует на вирусы, грибки и простейшие, поэтому при вирусных или грибковых поражениях он неэффективен.

¶Формы выпуска

Флоксал производится в нескольких лекарственных формах:

Капли выпускаются во флаконах-капельницах и тюбик-капельницах; мазь — в тубах. Разные формы предназначены для местного применения и не заменяют системные антибиотики при тяжёлых генерализованных инфекциях.

¶Показания к применению

Основное назначение препарата — местная терапия бактериальных инфекций. В офтальмологии его применяют при:

• бактериальном конъюнктивите;
• блефарите и блефароконъюнктивите;
• кератите и кератоконъюнктивите;
• ячмене и дакриоцистите;
• профилактике инфекций после травм и операций на глазах.

В оториноларингологии ушные капли используют при наружном отите, а также при хроническом гнойном среднем отите (при сохранённой целостности барабанной перепонки) и после хирургических вмешательств на ухе.

¶Способ применения

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок или в наружный слуховой проход по назначению врача. Частота и длительность зависят от тяжести инфекции: обычно препарат применяют 2–4 раза в сутки, курс составляет от нескольких дней до двух недель. Мазь закладывают за нижнее веко. Перед применением флакон согревают в руке, чтобы уменьшить дискомфорт. При одновременном использовании нескольких глазных препаратов интервал между ними должен составлять не менее 5 минут.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости фторхинолонов, а также в детском возрасте до одного года (для некоторых форм). С осторожностью его используют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Ушные капли не закапывают при перфорации барабанной перепонки, поскольку действующее вещество может проникнуть в среднее ухо и оказать токсическое действие на слуховые структуры.

¶Побочные эффекты

Местное применение редко вызывает системные реакции, однако возможны:

• жжение, зуд, покраснение и ощущение дискомфорта в месте нанесения;
• слезотечение, временное затуманивание зрения;
• аллергические реакции — отёк век, крапивница;
• редко — светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Флоксал — рецептурный препарат в большинстве стран; бесконтрольное применение антибиотиков способствует формированию устойчивости бактерий. Курс лечения важно доводить до конца, даже если симптомы исчезли раньше, — это снижает риск рецидива и развития резистентности. Препарат не предназначен для профилактики вирусных заболеваний и не заменяет гигиенические меры. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо повторное обращение к специалисту для уточнения диагноза и коррекции терапии.

¶Место в группе фторхинолонов

Офлоксацин относится к числу давно применяемых фторхинолонов; наряду с ним в офтальмологической практике используются ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин. Выбор конкретного средства определяется спектром возбудителя, переносимостью и клинической ситуацией. Флоксал занимает нишу местных антибактериальных препаратов для глаз и уха, обеспечивая высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге инфекции при минимальном системном воздействии.