Фестал — ферментный препарат для пищеварения¶

Фестал — комбинированный ферментный лекарственный препарат, применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушениях пищеварения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе пищеварительных ферментов (энзимов). Основу действия составляют панкреатические ферменты — амилаза, липаза и протеазы, — дополненные компонентами жёлчи и вспомогательными веществами.

¶Состав и действующие компоненты

Классическая рецептура препарата включает несколько активных начал:

• Панкреатин — экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота, содержащий липазу, амилазу и протеазы. Именно панкреатин обеспечивает расщепление жиров, углеводов и белков.
• Гемицеллюлоза — фермент, способствующий расщеплению растительной клетчатки и уменьшающий газообразование.
• Экстракт жёлчи — улучшает эмульгирование жиров, стимулирует моторику кишечника и выработку собственных пищеварительных соков.
• Вспомогательные компоненты: наполнители, связующие и оболочечные вещества, обеспечивающие устойчивость таблетки к кислой среде желудка.

Соотношение ферментов в разных лекарственных формах может варьироваться в зависимости от производителя и конкретной модификации препарата.

¶Фармакологическое действие

Фестал относится к средствам заместительной ферментной терапии. Его действие основано на восполнении дефицита собственных пищеварительных ферментов, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой и поступают в двенадцатиперстную кишку. При недостатке этих ферментов пища, особенно богатая жирами и белками, переваривается неполноценно, что приводит к тяжести в животе, вздутию, диарее и нарушению всасывания питательных веществ.

Липаза расщепляет триглицериды до жирных кислот и глицерина, амилаза — крахмал и другие полисахариды до простых сахаров, протеазы — белки до аминокислот и пептидов. Жёлчные кислоты усиливают эмульгирование жиров и активируют липазу, а также стимулируют перистальтику.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся снижением ферментативной активности пищеварительного тракта:

• хронический панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояния после операций на поджелудочной железе, желудке или кишечнике;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, холецистит, дискинезия жёлчевыводящих путей);
• метеоризм, вызванный нарушением переваривания пищи;
• погрешности в питании — употребление большого количества жирной, жареной или непривычной пищи;
• нарушение жевательной функции и связанное с ним недостаточное измельчение пищи.

¶Режим дозирования и понятие «курс»

Под «курсом» приёма Фестала понимают определённую продолжительность и схему применения препарата, назначенную врачом. Поскольку препарат является заместительным, длительность терапии зависит от характера заболевания:

• при разовых эпизодах переедания или дискомфорта достаточно однократного или непродолжительного приёма;
• при хронической недостаточности поджелудочной железы ферментные средства могут приниматься длительно, иногда пожизненно, с корректировкой дозы;
• стандартные схемы обычно предполагают приём во время еды или сразу после неё, что обеспечивает равномерное поступление ферментов вместе с пищей.

Дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально с учётом тяжести состояния, возраста пациента и содержания липазы в конкретной лекарственной форме. Самолечение и бесконтрольное продление курса не рекомендуются.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• кишечную непроходимость;
• острые воспалительные заболевания жёлчного пузыря;
• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст в зависимости от конкретной формы выпуска.

Возможные нежелательные реакции включают тошноту, диарею или запор, дискомфорт в животе, аллергические проявления. При длительном приёме высоких доз в редких случаях отмечаются гиперурикозурия и гиперурикемия.

¶Особые указания

При длительном применении препаратов, содержащих экстракт жёлчи, требуется наблюдение врача, особенно у пациентов с заболеваниями печени и жёлчевыводящих путей. Ферментные средства не заменяют диетотерапию: их эффективность повышается при соблюдении дробного питания и ограничении жирной пищи.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям. Взаимодействие с другими лекарствами требует учёта кислотности желудочного сока и одновременного приёма антацидов, которые могут снижать активность ферментов.

¶Место в группе ферментных препаратов

Фестал входит в обширный класс пищеварительных ферментных средств наряду с препаратами на основе чистого панкреатина и комбинированными средствами с желчегонными компонентами. Отличие состоит в наличии гемицеллюлозы и экстракта жёлчи, что расширяет действие на растительную клетчатку и моторику кишечника. Выбор конкретного препарата определяется характером недостаточности пищеварения и переносимостью компонентов.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках различной ёмкости. Хранят его в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. Срок годности и условия хранения уточняются в инструкции к конкретной серии.