Фенибут: применение у взрослых при бессоннице и депрессии¶

Фенибут (международное непатентованное наименование — аминофенилмасляная кислота, также известен как фенибут) — лекарственное средство класса ноотропов и анксиолитиков, применяемое в медицинской практике преимущественно на постсоветском пространстве. Препарат был синтезирован в СССР в 1960-х годах; за пределами ряда стран СНГ он не зарегистрирован в качестве лекарства и не входит в официальные рекомендации большинства зарубежных регуляторов. Фенибут отпускается по рецепту врача и не предназначен для самостоятельного применения.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид. По химическому строению фенибут близок к нейромедиатору γ-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая является основным тормозным медиатором центральной нервной системы.

Предполагаемые механизмы действия:

• прямое взаимодействие с ГАМК-рецепторами, что даёт анксиолитический (противотревожный) эффект;
• снижение возбудимости нейронов и нормализация баланса возбуждения и торможения;
• умеренное ноотропное действие — улучшение памяти, внимания, устойчивости к умственным нагрузкам;
• слабый противосудорожный и антигипоксический эффект.

В отличие от классических бензодиазепинов, фенибут не оказывает выраженного миорелаксантного и снотворного действия «принудительного» типа: он облегчает засыпание за счёт снижения тревоги, а не за счёт прямого угнетения сознания. Привыкание и синдром отмены выражены слабее, чем у бензодиазепинов, однако полностью не исключены.

¶Показания

В инструкциях к препаратам на основе аминофенилмасляной кислоты (например, Ноофен, Нообут) в качестве показаний указаны:

Важно: бессонница и депрессия — разные по природе состояния. Фенибут официально позиционируется при тревожно-невротических нарушениях и нарушениях сна, но не является антидепрессантом и не входит в клинические протоколы лечения депрессивных эпизодов. При подтверждённой депрессии назначаются антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН и другие), а фенибут может рассматриваться лишь как вспомогательное средство при сопутствующей тревоге — и только по решению врача.

¶Как принимают взрослые

Дозировка и схема подбираются индивидуально лечащим врачом. Ориентировочные режимы, встречающиеся в инструкциях:

• Разовая доза для взрослых — обычно 250–500 мг (1–2 таблетки по 250 мг).
• При нарушениях сна: разовую дозу принимают за 30–60 минут до сна; при необходимости дозу увеличивают до 750 мг.
• В дневное время при тревоге и астении — 2–3 раза в сутки, суммарно до 750–1500 мг.
• Курс — как правило, от 2 до 6 недель; при необходимости продлевается врачом.

Общие правила приёма:

1. Препарат принимают после еды, запивая водой.
2. Дозу наращивают постепенно, начиная с минимальной.
3. Отмену проводят плавно, чтобы избежать усиления тревоги.
4. Нельзя сочетать с алкоголем — усиливается угнетение ЦНС.
5. При беременности, в период грудного вскармливания, при тяжёлых заболеваниях печени и почек приём ограничен или противопоказан.

Самостоятельное назначение себе фенибута при бессоннице или тем более при депрессии недопустимо: бессонница может быть симптомом депрессии, тревожного расстройства, апноэ сна, эндокринных или неврологических заболеваний, и лечение должно исходить из диагноза, а не из симптома.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможные нежелательные реакции:

• сонливость в дневное время, вялость;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, сухость во рту, изжога;
• снижение артериального давления;
• раздражительность, нарушения сна при неправильном режиме дозирования;
• аллергические реакции, в редких случаях — поражение печени.

При появлении выраженной сонливости или иных реакций дозу корректирует врач. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется.

¶Место в терапии

В российской и ряде постсоветских клинических практик фенибут применяется при лёгких тревожно-невротических состояниях, астении, нарушениях сна и в комплексной терапии. При этом доказательная база препарата ограничена: крупных международных рандомизированных исследований, соответствующих современным стандартам, недостаточно, а в зарубежных руководствах он не фигурирует.

При депрессии фенибут не заменяет антидепрессанты и психотерапию. Если у взрослого на фоне сниженного настроения, апатии, потери интереса и стойкой бессонницы возникает вопрос о лечении, ключевым шагом является обращение к психиатру или психотерапевту для постановки диагноза. Только специалист определяет, нужен ли антидепрессант, анксиолитик, снотворное или их комбинация, и в каких дозах.

¶Ключевые предостережения

• Фенибут — рецептурный препарат; дозировка «по совету» недопустима.
• Бессонница и депрессия требуют диагностики, а не самолечения.
• Препарат не является антидепрессантом.
• Алкоголь, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС при совместном приёме.
• При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель или ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу.