Феназепам: применение, статус и оборот в России¶

Феназепам — лекарственный препарат группы бензодиазепиновых анксиолитиков (транквилизаторов), действующим веществом которого является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным действием. В России известен с 1970-х годов и относится к числу наиболее распространённых рецептурных психотропных средств. Отпускается исключительно по рецепту врача; свободная продажа, в том числе через интернет, законодательством Российской Федерации запрещена.

¶Химическая природа и механизм действия

По химической структуре феназепам — производное бензодиазепина, близкое к диазепаму, но отличающееся наличием атома брома в молекуле, что усиливает его активность. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на центральную нервную систему: вещество связывается с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецептора, повышая частоту открытия хлоридных каналов и усиливая торможение нейронов.

По силе анксиолитического и седативного эффекта феназепам превосходит многие классические бензодиазепины, что определяет как его востребованность в клинической практике, так и повышенный риск злоупотребления.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, эмоциональным напряжением и нарушением сна:

• неврозы, психопатии, реактивные состояния;
• тревожно-депрессивные расстройства (в комплексе с антидепрессантами);
• панические расстройства и обсессивно-фобические нарушения;
• нарушения сна различного происхождения;
• эпилепсия и судорожные состояния (в составе комбинированной терапии);
• абстинентный синдром при алкоголизме;
• предоперационная подготовка и премедикация.

Длительность приёма обычно ограничивают несколькими неделями из-за риска формирования зависимости.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, мышечная слабость, замедление психомоторных реакций, нарушения памяти. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости и синдрома отмены. Препарат противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, миастении, закрытоугольной глазукоме, беременности и в период грудного вскармливания. Во время лечения запрещено управление транспортом и работа с опасными механизмами.

¶Правовой статус в России

Феназепам включён в Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту, и относится к сильнодействующим веществам. Он реализуется только по рецепту установленной формы, выписанному врачом. Аптечные организации обязаны вести учёт его поступления и отпуска.

Распространение сведений о свободной продаже препарата, а тем более предложения о его приобретении без рецепта, в том числе на интернет-ресурсах, противоречат законодательству. Оборот сильнодействующих веществ без специального разрешения образует состав административного или уголовного правонарушения. Поэтому запросы вида «купить феназепам в Москве в наличии» не имеют легального способа удовлетворения: любой ресурс, обещающий отпуск без рецепта, действует вне правового поля, а приобретение препарата таким путём сопряжено с риском для здоровья и с юридической ответственностью.

¶Наличие в аптеках

В аптечной сети Москвы и других городов феназепам в таблетках по 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг присутствует при условии предъявления правильно оформленного рецепта. Фактическое наличие зависит от поставок конкретной аптечной организации и может временно отсутствовать. Проверить наличие в аптеках можно через официальные справочные сервисы, однако отпуск всё равно производится только по рецепту. Заказ через интернет-аптеки с доставкой рецептурных препаратов данной группы не допускается.

¶Аналоги и близкие препараты

К той же группе относятся диазепам, феназепам-содержащие комбинированные средства, а также другие бензодиазепины — например, алпразолам, клоназепам, лоразепам. Подбор препарата, дозировки и схемы отмены осуществляет врач с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Самостоятельная замена или увеличение дозы недопустимы.

¶Историческая справка

Феназепам был синтезирован в СССР в 1970-х годах в Институте фармакологии АМН СССР. Автором разработки считается химик А. В. Богатский и его коллеги. Препарат вошёл в клиническую практику в 1978 году и с тех пор остаётся одним из самых назначаемых транквилизаторов на постсоветском пространстве. За пределами стран бывшего СССР он распространён ограниченно и в ряде государств не зарегистрирован.

¶Значение и критика

Феназепам широко применяется в психиатрии, неврологии и анестезиологии как эффективное средство быстрого действия. Вместе с тем он часто фигурирует в обсуждениях проблемы бесконтрольного употребления психотропных средств: доступность рецептурных бензодиазепинов и их сочетание с алкоголем или опиоидами создают серьёзные риски. Специалисты подчёркивают необходимость строгого соблюдения назначений, коротких курсов и постепенной отмены под наблюдением врача.