Феназепам: инструкция по применению¶

Феназепам — лекарственный препарат из группы бензодиазепиновых анксиолитиков (транквилизаторов), действующим веществом которого является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием. Отпускается по рецепту врача; относится к сильнодействующим веществам, подлежащим предметно-количественному учёту.

¶Фармакологическое действие

Феназепам усиливает тормозное влияние гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на центральную нервную систему. Связываясь с бензодиазепиновыми рецепторами, входящими в состав ГАМК-рецепторного комплекса, препарат повышает чувствительность рецепторов к медиатору, увеличивает частоту открытия ионных каналов для ионов хлора и тем самым усиливает тормозные процессы в коре головного мозга, гиппокампе, мозжечке и других структурах.

По выраженности анксиолитического и противосудорожного эффекта феназепам превосходит многие классические бензодиазепины. Он уменьшает эмоциональную напряжённость, тревогу, страх, снижает возбудимость, облегчает засыпание и удлиняет сон.

¶Показания к применению

• Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью и эмоциональной лабильностью.
• Нарушения сна различного происхождения (трудности засыпания, прерывистый сон).
• Эпилепсия и судорожные состояния (в составе комплексной терапии).
• Абстинентный синдром при алкоголизме.
• Тревожно-депрессивные состояния, панические расстройства.
• В анестезиологии — премедикация и введение в наркоз (инъекционная форма).

¶Способ применения и дозы

Дозы подбираются индивидуально в зависимости от состояния, возраста и переносимости. Таблетки принимают внутрь, обычно после еды.

При нарушениях сна препарат принимают за 30–60 минут до отхода ко сну. Курсовое лечение обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости продления требуется врачебный контроль. Резкая отмена не рекомендуется из-за риска синдрома отмены — дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к бензодиазепинам.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Миастения (выраженная мышечная слабость).
• Закрытоугольная глаукома.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (кроме случаев, определённых врачом).
• Тяжёлые формы дыхательной недостаточности, состояния с угнетением дыхательного центра.
• Алкогольное и наркотическое опьянение.

¶Побочные эффекты

Со стороны нервной системы чаще всего наблюдаются сонливость, вялость, головокружение, снижение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций, мышечная слабость, атаксия. Возможны головная боль, спутанность сознания, парадоксальные реакции (возбуждение, агрессивность), особенно у пожилых. Со стороны пищеварительной системы — сухость во рту, тошнота, запор или диарея. Возможны кожные аллергические реакции, снижение артериального давления, нарушения менструального цикла. При длительном применении формируется лекарственная зависимость.

¶Особые указания и меры предосторожности

Феназепам усиливает действие алкоголя, наркотических анальгетиков, нейролептиков, антидепрессантов и других средств, угнетающих центральную нервную систему. В период лечения запрещено управление транспортными средствами и занятие видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций. Препарат способен вызывать лекарственную зависимость, поэтому его применяют строго по назначению и под контролем врача, избегая длительных курсов без перерыва.

¶Передозировка

При передозировке возникают выраженное угнетение сознания, сонливость, мышечная слабость, снижение рефлексов, угнетение дыхания, падение артериального давления, в тяжёлых случаях — кома. Антидотом является флумазенил. Проводится симптоматическая терапия, контроль дыхания и кровообращения. При подозрении на передозировку необходима немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Феназепам усиливает эффект средств для наркоза, снотворных, опиоидных анальгетиков, нейролептиков и алкоголя. Ингибиторы печёночных ферментов (например, циметидин) замедляют его выведение и усиливают действие; индукторы (например, рифампицин) — ослабляют. Сочетание с клозапином может вызвать угнетение дыхания и остановку сердца.

¶Правовой статус и хранение

В России феназепам включён в перечень сильнодействующих веществ и подлежит предметно-количественному учёту в аптечных и медицинских организациях. Отпускается только по рецепту установленной формы. Хранят препарат в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности и условия указаны на упаковке; по истечении срока препарат не применяют.