Фамотидин в форме раствора¶

Фамотидин — лекарственное средство из группы блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов, применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Раствор фамотидина — жидкая лекарственная форма, предназначенная преимущественно для внутривенного введения в условиях стационара, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен. Действующее вещество — фамотидин, синтетическое производное гуанилтиазола, конкурентно блокирующее H₂-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

¶Общая характеристика

Фамотидин относится к препаратам, подавляющим базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. По химическому строению он содержит тиазольное кольцо и по механизму действия близок к циметидину, но превосходит его по активности и продолжительности эффекта. Раствор для инъекций выпускается в ампулах или флаконах с концентрацией, как правило, 10 мг/мл или 20 мг/мл, в объёме 2 или 5 мл. Вспомогательные компоненты могут включать воду для инъекций, натрия хлорид, лимонную кислоту и другие стабилизаторы.

Инъекционная форма применяется, когда пероральный путь введения неприемлем: при нарушении глотания, рвоте, в пред- и послеоперационном периоде, при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Раствор фамотидина назначают при состояниях, требующих быстрого и управляемого снижения кислотности:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• гастроэзофагеальный рефлюкс с выраженными симптомами;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика аспирации кислого содержимого при анестезии (синдром Мендельсона);
• кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и их профилактика;
• состояния с повышенным риском кислотозависимых повреждений у тяжёлых больных.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется индивидуально и зависит от показания, массы тела, функции почек и возраста пациента. Типовые схемы для взрослых:

Препарат вводят внутривенно медленно (струйно) либо капельно, растворяя содержимое в совместимом инфузионном растворе. Для внутривенного струйного введения разовую дозу разводят и вводят не менее чем за две минуты. При капельном введении продолжительность инфузии обычно составляет 15–30 минут.

При нарушении функции почек дозу снижают, поскольку фамотидин выводится преимущественно почками. Пациентам пожилого возраста коррекция требуется при сопутствующей почечной недостаточности.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к фамотидину и другим H₂-блокаторам;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям);
• детский возраст (безопасность и эффективность для инъекционной формы у детей ограничены);
• выраженные нарушения функции печени и почек требуют осторожности, а не абсолютного запрета.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при парентеральном введении встречаются реже, чем при пероральном приёме, но возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, сухость во рту, запор или диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость, редко — спутанность сознания у пожилых;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, брадикардия при быстром введении;
• местные реакции — боль, жжение или раздражение в месте инъекции;
• редко — изменения формулы крови, повышение уровня печёночных ферментов.

При быстром внутривенном введении возможно падение давления, поэтому скорость введения строго контролируется.

¶Особые указания и взаимодействия

Фамотидин способен изменять всасывание некоторых лекарств, зависящих от кислотности желудочного содержимого, — например, кетоконазола, итраконазола, а также препаратов железа. Совместное применение с другими средствами, угнетающими секрецию кислоты, повышает эффект, но увеличивает риск гипохлоргидрии.

Перед введением раствор осматривают: при изменении цвета или наличии осадка использовать его нельзя. Совместимость с конкретными инфузионными растворами уточняют по инструкции производителя, поскольку разные препараты могут иметь отличающиеся рекомендации по разведению.

При длительном применении возможно снижение всасывания витамина B₁₂ и некоторое повышение риска кишечных инфекций из-за уменьшения кислотного барьера.

¶Хранение и отпуск

Раствор фамотидина хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте. Замороженный или изменённый по цвету раствор не применяют. Отпускается по рецепту врача; применение в домашних условиях без назначения и наблюдения специалиста недопустимо.