Эстрадиклим — гормональный препарат¶

Эстрадиклим — комбинированный лекарственный препарат для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), применяемый в период перименопаузы и постменопаузы у женщин. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит два действующих вещества: эстрадиола валерат (эстроген) и диеногест (прогестаген). Относится к классу эстроген-гестагенных комбинированных средств, предназначенных для восполнения дефицита эндогенных половых гормонов, возникающего при угасании функции яичников.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два синтетических аналога естественных женских половых гормонов:

• Эстрадиола валерат — эфир природного эстрогена эстрадиола. В организме гидролизуется с высвобождением эстрадиола, который связывается с эстрогеновыми рецепторами и воспроизводит эффекты эндогенного гормона.
• Диеногест — синтетический прогестаген (производное норэтистерона), обладающий высокой селективностью к прогестероновым рецепторам. Обеспечивает защиту эндометрия от пролиферативного действия эстрогенов.

Комбинация эстрогена и прогестагена принципиальна для женщин с сохранённой маткой: монотерапия эстрогенами повышает риск гиперплазии и рака эндометрия, тогда как добавление гестагенного компонента этот риск снижает.

¶Фармакологическое действие

Эстрогеновый компонент устраняет симптомы эстрогендефицита: приливы, ночную потливость, нарушения сна, эмоциональную лабильность, сухость слизистых, а также замедляет потерю костной массы, связанную с остеопорозом. Прогестагенный компонент обеспечивает трансформацию эндометрия, делая его циклические изменения контролируемыми, и подавляет избыточную пролиферацию.

Диеногест обладает дополнительными свойствами: он оказывает антипролиферативное действие на эндометрий и, по данным исследований, может положительно влиять на симптомы, связанные с эндометриозом. Препарат принимается непрерывно, без перерывов, что обеспечивает стабильную концентрацию гормонов в крови.

¶Показания к применению

Основные показания:

• лечение симптомов дефицита эстрогенов у женщин в перименопаузе (не ранее чем через год после последней менструации) и в постменопаузе;
• профилактика остеопороза у женщин с высоким риском переломов, когда другие препараты неприемлемы;
• коррекция вазомоторных и психоэмоциональных нарушений климактерического периода.

Назначение препарата возможно только по рецепту врача после оценки соотношения пользы и риска для конкретной пациентки.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и эстрогензависимые опухоли;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• острые или хронические заболевания печени в стадии обострения;
• тромбозы, тромбоэмболии, склонность к тромбообразованию;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• тяжёлая гипертриглицеридемия, порфирия.

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, сахарном диабете, желчнокаменной болезни, мигрени, фибромиоме матки, эпилепсии.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются: головная боль, напряжение и болезненность молочных желез, тошнота, вздутие живота, изменения массы тела, нарушения менструального цикла в первые месяцы приёма, эмоциональная нестабильность, отёки. Возможны кожные реакции, тромботические осложнения, повышение артериального давления.

При длительном применении ЗГТ обсуждается повышение риска рака молочной железы, венозных тромбоэмболий и инсультов. Именно поэтому терапия проводится в минимально эффективной дозе и по возможности ограничивается по срокам, с регулярной переоценкой необходимости продолжения.

¶Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, по одной таблетке в сутки, желательно в одно и то же время. Таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая, независимо от приёма пищи. Терапия непрерывная. Дозу и длительность курса определяет врач индивидуально, ориентируясь на выраженность симптомов и переносимость. При пропуске приёма не следует удваивать дозу.

¶Место в группе препаратов ЗГТ

Эстрадиклим относится к группе комбинированных эстроген-гестагенных средств для непрерывного режима приёма. Существуют также препараты для циклического режима (эстроген ежедневно плюс гестаген в определённые дни) и монотерапия эстрогенами для женщин после гистерэктомии. Выбор схемы зависит от возраста, давности менопаузы, состояния матки и сопутствующих заболеваний.

¶Историческая справка

Заместительная гормональная терапия начала развиваться во второй половине XX века, после того как была установлена роль эстрогенов в патогенезе климактерических расстройств и остеопороза. В 1970–1980-е годы широкое применение монотерапии эстрогенами выявило рост случаев рака эндометрия, что привело к внедрению комбинированных схем с прогестагенами. Диеногест как компонент ЗГТ начал использоваться с 1990-х годов; он сочетает прогестагенное действие с минимальным влиянием на метаболизм.

¶Общие замечания

Эстрадиклим — рецептурный препарат, требующий врачебного контроля: перед началом терапии проводят общемедицинское и гинекологическое обследование, маммографию, оценку липидного профиля и состояния печени. В процессе лечения показаны регулярные осмотры. Самостоятельное назначение и отмена гормональных средств недопустимы.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.