Эрсефурил: состав и действующее вещество¶

Эрсефурил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифуроксазида, антибактериального средства группы нитрофуранов, применяемого преимущественно при острой диарее инфекционного происхождения. Действующее вещество препарата — нифуроксазид (nifuroxazide) — синтетическое производное 5-нитрофурана, активное в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий в просвете кишечника. Препарат выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь и относится к безрецептурным средствам во многих странах.

¶Действующее вещество

Нифуроксазид — международное непатентованное наименование (МНН) активного компонента Эрсефурила. Химически это производное нитрофурана; по механизму действия вещество нарушает синтез белков и клеточных стенок бактерий, а также блокирует активность ряда ферментов микробной клетки. В отличие от многих системных антибиотиков, нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, что определяет его локальное действие в просвете кишечника и низкую системную токсичность.

Ключевые характеристики вещества:

• Химическая группа: нитрофураны (производные 5-нитрофурана).
• Спектр активности: преимущественно грамположительные (стафилококки, стрептококки) и некоторые грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактеры).
• Отсутствие активности в отношении вирусов, грибов и большинства простейших.
• Практически полное отсутствие всасывания в кровь при пероральном приёме.
• Выводится преимущественно с калом.

¶Формы выпуска и состав

Эрсефурил выпускается в двух основных лекарственных формах:

Помимо действующего вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: наполнители, стабилизаторы, ароматизаторы и консерванты (в суспензии). Именно нифуроксазид является тем компонентом, которому препарат обязан своим терапевтическим действием; остальные вещества обеспечивают форму, вкус и стабильность.

¶Механизм действия

Нифуроксазид действует бактериостатически и бактерицидно в зависимости от концентрации. Он подавляет активность дегидрогеназ и других ферментов бактериальной клетки, вмешивается в процессы клеточного дыхания и синтеза нуклеиновых кислот. Результат — нарушение размножения и гибель микроорганизмов в просвете кишечника.

Существенное свойство: препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому не оказывает резорбтивного (общего) действия на организм и не требует учёта системных концентраций. Это отличает его от антибиотиков широкого спектра и снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея бактериального происхождения без признаков инвазивной инфекции (без высокой лихорадки, крови в стуле и выраженной интоксикации). Препарат применяют как симптоматическое антибактериальное средство, сокращающее длительность диареи.

Также нифуроксазид иногда используется при хронических нарушениях кишечной микрофлоры, сопровождающихся диареей, и в комплексной терапии некоторых кишечных инфекций. Решение о применении принимает врач; при тяжёлых формах инфекций требуется иная тактика и восполнение потерь жидкости.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от возраста и формы препарата. Ориентировочные схемы:

• Взрослые: 200 мг (1 капсула 200 мг или 2 капсулы по 100 мг) 4 раза в сутки.
• Дети старшего возраста: 200 мг 3–4 раза в сутки.
• Дети младшего возраста: суспензия в дозе, рассчитываемой по возрасту (обычно 100–200 мг 2–3 раза в сутки).

Курс обычно короткий — не более 5–7 дней. При сохранении диареи свыше 2–3 суток необходимо обратиться к врачу, поскольку причина может быть небактериальной.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нифуроксазиду или другим нитрофуранам;
• возраст до определённого порога для отдельных форм (например, суспензия — с первых месяцев по назначению врача, капсулы — обычно с 7 лет);
• непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты встречаются редко из-за отсутствия всасывания. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), реже — тошнота, дискомфорт в животе. Серьёзные системные реакции при соблюдении дозировок нетипичны.

¶Особые указания

При диарее первостепенное значение имеет регидратация — восполнение потерянной жидкости и электролитов. Нифуроксазид не заменяет регидратационную терапию. Препарат не применяется для лечения вирусных диарей, при которых антибактериальные средства неэффективны. Во время беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывают с врачом.

¶Место среди аналогов

Нифуроксазид — действующее вещество не только Эрсефурила, но и ряда других торговых наименований (например, Энтерофурил и другие дженерики). Все они содержат одно и то же активное вещество, а различия касаются формы выпуска, дозировки и вспомогательных компонентов. При выборе между препаратами ориентируются на удобство формы и рекомендации врача, поскольку терапевтический эффект определяется именно нифуроксазидом.