Эпилепсия у собак: причины и лечение¶

Эпилепсия у собак — хроническое неврологическое расстройство, проявляющееся повторяющимися непровоцируемыми судорожными приступами. Относится к наиболее распространённым неврологическим патологиям у этого вида животных: по разным оценкам, регистрируется у 0,5–5 % собак. Заболевание встречается у всех пород и в любом возрасте, однако первые приступы чаще возникают в период от шести месяцев до шести лет.

¶Классификация

В ветеринарной неврологии принято разделять эпилепсию на три основные категории.

• Идиопатическая (первичная, генетическая) — приступы не связаны с каким-либо выявленным поражением мозга. Наиболее характерна для молодых животных и ряда пород.
• Структурная (симптоматическая) — причина кроется в органическом поражении головного мозга: опухоли, травмы, воспалении, аномалиях развития.
• Реактивная — приступы вызваны внешними факторами (метаболические нарушения, интоксикации) и прекращаются после устранения причины.

Отдельно выделяют эпилептический статус — состояние, при котором приступ длится более пяти минут либо приступы следуют один за другим без полного восстановления сознания. Это неотложное состояние, требующее немедленной ветеринарной помощи.

¶Причины

Причины приступов разнообразны и зависят от возраста животного.

¶Генетическая предрасположенность

Идиопатическая эпилепсия имеет наследственную природу. Повышенная частота отмечается у таких пород, как бельгийская овчарка, немецкая овчарка, лабрадор-ретривер, золотистый ретривер, бигль, кокер-спаниель, далматин, сенбернар, пудель и ряда других. Для многих из них выявлены или предполагаются конкретные генетические механизмы.

¶Структурные поражения мозга

К ним относят опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, энцефалиты инфекционной и аутоиммунной природы, гидроцефалию, врождённые аномалии (например, мальформацию Киари), сосудистые нарушения.

¶Метаболические и токсические факторы

Реактивные приступы могут вызывать:

• гипогликемия (особенно у щенков и мелких пород);
• печёночная и почечная недостаточность;
• электролитные нарушения (гипокальциемия, гипонатриемия);
• отравления (свинец, этиленгликоль, некоторые инсектициды, шоколад в больших дозах);
• инфекции (чума плотоядных, бешенство).

¶Симптомы

Типичный генерализованный приступ протекает в несколько фаз:

1. Продромальная — изменение поведения за часы до приступа (беспокойство, скрытность).
2. Аура — кратковременные предвестники: возбуждение, слюнотечение, блуждание.
3. Иктальная фаза — собственно приступ: потеря сознания, тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расширение зрачков.
4. Постиктальная фаза — дезориентация, слабость, повышенный аппетит и жажда, длящаяся от минут до суток.

Помимо генерализованных, встречаются фокальные (парциальные) приступы — подёргивания одной конечности, мышц морды, поведенческие аномалии без потери сознания.

¶Диагностика

Диагноз ставится комплексно. Проводят сбор анамнеза, неврологический осмотр, анализы крови и мочи для исключения метаболических причин. Для выявления структурных изменений применяют магнитно-резонансную томографию и анализ спинномозговой жидкости. Электроэнцефалография используется ограниченно. Идиопатическая эпилепсия диагностируется методом исключения.

¶Лечение

Терапия направлена на снижение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни животного.

¶Медикаментозное лечение

Основу составляют противосудорожные препараты. Наиболее применяемые:

• фенобарбитал — традиционный препарат первой линии;
• бромид калия — часто в комбинации с фенобарбиталом;
• леветирацетам — современное средство с хорошей переносимостью;
• зонисамид, иминемат — резервные варианты.

Решение о начале постоянной терапии принимает ветеринарный врач; обычно её назначают при частоте приступов от двух и более в месяц либо при тяжёлом течении. Требуется регулярный контроль концентрации препаратов в крови.

¶Неотложная помощь

При эпилептическом статусе применяют диазепам или мидазолам, обеспечивают проходимость дыхательных путей и охлаждение животного.

¶Вспомогательные меры

Показаны диета с повышенным содержанием жиров (кетогенная), снижение стрессовых факторов, устранение провоцирующих стимулов. При структурной эпилепсии лечат основное заболевание — вплоть до хирургического вмешательства при опухолях.

¶Прогноз

При идиопатической эпилепсии прогноз чаще благоприятный: адекватная терапия позволяет у большинства собак сократить частоту приступов. Структурные формы имеют более осторожный прогноз, зависящий от основного заболевания.