Экстренная контрацепция в течение 72 часов¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного способа контрацепции (разрыв презерватива, пропуск приёма оральных контрацептивов, неудачное прерывание полового акта). Ключевой характеристикой является ограниченное временное окно эффективности: большинство препаратов и устройств применяются в течение 72 часов (трёх суток) после контакта, причём результативность снижается по мере увеличения этого интервала. Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования и рассматривается как резервная мера.

¶Терминология и принцип действия

В обиходе средства экстренной контрацепции называют «таблетками на следующий день» или «таблетками в течение 72 часов». Термин отражает временной интервал, в который применение наиболее эффективно. Механизм действия зависит от типа препарата:

• Гормональные таблетки на основе левоноргестрела или улипристала ацетата подавляют или задерживают овуляцию. Если овуляция уже произошла, они, как правило, не прерывают начавшуюся беременность.
• Медная внутриматочная спираль (ВМС) может быть установлена в течение 5 суток после контакта; она препятствует оплодотворению и имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Экстренная контрацепция не является абортивным средством в медицинском смысле: она не прерывает уже наступившую беременность, а предотвращает её наступление.

¶Гормональные препараты

¶Левоноргестрел

Левоноргестрел — синтетический прогестаген, наиболее распространённое действующее вещество препаратов экстренной контрацепции. Выпускается в дозировке 1,5 мг в одной таблетке. Применяется в течение 72 часов после полового акта, при этом эффективность максимальна в первые 24 часа и постепенно снижается к третьим суткам. Препарат доступен в аптеках без рецепта во многих странах, включая Россию.

¶Улипристала ацетат

Улипристала ацетат — селективный модулятор прогестероновых рецепторов. Применяется в дозе 30 мг в течение 120 часов (5 суток) после контакта. По некоторым данным, сохраняет эффективность на более поздних сроках лучше, чем левоноргестрел. Отпускается по рецепту в ряде стран.

¶Комбинированные оральные контрацептивы (метод Юзпе)

Метод Юзпе предполагает приём повышенных доз комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в течение 72 часов. Из-за выраженных побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль) в развитых странах практически вытеснен более безопасными средствами на основе левоноргестрела.

¶Внутриматочная спираль

Медная ВМС, установленная в течение 5 суток после незащищённого контакта, считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции. Процедура выполняется врачом-гинекологом. Ограничения: наличие инфекций, аномалии строения матки, риск воспалительных заболеваний. После установки спираль может использоваться как средство регулярной контрацепции.

¶Эффективность и факторы влияния

Эффективность экстренной контрацепции зависит от нескольких факторов:

Гормональные таблетки предотвращают значительную часть ожидаемых беременностей, но не дают абсолютной гарантии. Точные показатели варьируются в зависимости от исследования и времени приёма.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным побочным эффектам гормональных средств относятся:

• тошнота и рвота (при рвоте в течение 2–3 часов после приёма может потребоваться повторная доза);
• головная боль и головокружение;
• болезненность молочных желез;
• нарушение менструального цикла, кровянистые выделения;
• усталость.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Она не заменяет регулярные методы контрацепции. Частое применение гормональных средств «на следующий день» снижает их надёжность и нарушает менструальный цикл.

¶Правовой и медицинский статус

В России препараты на основе левоноргестрела отпускаются без рецепта. Улипристала ацетат доступен по рецепту. Медная ВМС устанавливается только в медицинском учреждении. В ряде стран существуют возрастные ограничения на продажу средств экстренной контрацепции.

Медицинские организации подчёркивают, что экстренная контрацепция — это резервный метод, а не способ планового предохранения. Для регулярной защиты от нежелательной беременности рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы, презервативы, внутриматочные системы и другие методы, подобранные совместно с врачом.

¶Мифы и заблуждения

Распространено ошибочное представление, что «таблетки в течение 72 часов» действуют как аборт. В действительности они преимущественно блокируют овуляцию и не влияют на уже имплантировавшееся плодное яйцо. Другой миф — возможность неограниченного применения: частый приём снижает эффективность и повышает риск нарушений цикла. Также неверно считать, что препарат действует одинаково при любой массе тела и на любом сроке после контакта.

¶Обращение за помощью

При необходимости экстренной контрацепции рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу или в аптеку. Специалист поможет выбрать метод с учётом состояния здоровья, времени, прошедшего после контакта, и индивидуальных противопоказаний. Самостоятельный приём без консультации допустим только в рамках инструкции к безрецептурным препаратам.