Экофурил — противомикробный препарат¶

Экофурил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифуроксазида, противомикробного средства группы нитрофуранов, применяемого преимущественно для лечения острой диареи инфекционного происхождения. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь; суспензия предназначена в том числе для детей. Препарат действует в просвете кишечника, практически не всасывается в системный кровоток и не оказывает системного действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — нифуроксазид, синтетическое производное нитрофурана. Механизм действия связан с блокированием активности бактериальных ферментов (в частности, дегидрогеназ), что нарушает синтез ДНК и РНК микроорганизмов и приводит к подавлению их размножения. Препарат оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие.

Нифуроксазид активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей кишечных инфекций: Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Yersinia, Staphylococcus, а также некоторых штаммов Clostridium. К препарату не формируется устойчивость микроорганизмов, что отличает его от многих антибактериальных средств. Нифуроксазид не действует на вирусы и неэффективен при вирусных диареях.

¶Формы выпуска

Суспензия представляет собой порошок для приготовления суспензии либо готовую суспензию во флаконе. Перед применением порошок разводят водой до метки на флаконе, после чего взбалтывают. Готовая суспензия имеет характерный жёлтый или оранжево-жёлтый цвет и фруктовый запах.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза, в том числе:

• острая бактериальная диарея без признаков инвазии (без поражения стенки кишечника);
• диарея, вызванная условно-патогенной микрофлорой;
• хронические нарушения пищеварения с диареей бактериального происхождения;
• профилактика диарей при приёме антибиотиков (дисбактериоз).

Препарат не применяется для лечения диареи, вызванной вирусами, паразитами или неинфекционными причинами (например, при отравлениях), если возбудитель неизвестен или нечувствителен к нифуроксазиду.

¶Инструкция по применению суспензии для детей

Суспензию применяют у детей с первых месяцев жизни по назначению врача. Дозировка подбирается в зависимости от возраста:

• дети от 1 до 6 месяцев — 2,5 мл 2–3 раза в сутки;
• дети от 6 месяцев до 2 лет — 2,5 мл 3 раза в сутки;
• дети от 2 до 7 лет — 5 мл 3 раза в сутки;
• дети старше 7 лет — 5 мл 3–4 раза в сутки.

Суспензию принимают внутрь, независимо от приёма пищи, предварительно взболтав. Курс лечения обычно не превышает 3–5 дней; если диарея сохраняется дольше, необходимо повторно обратиться к врачу. Препарат не предназначен для длительного применения.

При приготовлении суспензии из порошка во флакон добавляют кипячёную воду комнатной температуры до отметки и тщательно взбалтывают. Перед каждым приёмом суспензию также взбалтывают. Для точного дозирования используют прилагаемую мерную ложку или шприц.

¶Противопоказания и особые указания

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к нифуроксазиду или другим компонентам препарата;
• непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы (для суспензии, содержащей сахарозу);
• недоношенные дети и дети первых месяцев жизни — только по строгим показаниям врача.

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек, а также при подозрении на инвазивную диарею (с кровью в стуле, высокой температурой), поскольку в таких случаях требуется системная антибактериальная терапия.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, так как практически не всасывается. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк);
• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, боль в животе, усиление диареи;
• редко — повышение температуры, тромбоцитопения.

При появлении выраженных побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Нифуроксазид не всасывается в кровь, поэтому системных взаимодействий с другими лекарствами практически не оказывает. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами (активированный уголь, смектит), так как они могут снизить эффективность препарата в просвете кишечника. При необходимости сорбенты принимают с интервалом не менее 2 часов.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается без рецепта, однако применение у детей должно проводиться по назначению врача. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Готовую суспензию хранят не более 14 суток. Срок годности порошка для приготовления суспензии указывается на упаковке.

¶Место в терапии диарей

Нифуроксазид занимает нишу кишечного антисептика, применяемого при лёгких и среднетяжёлых формах бактериальной диареи, когда системная антибиотикотерапия не требуется. Важным элементом лечения остаётся регидратация — восполнение потерянной жидкости и электролитов, особенно у детей. При тяжёлом течении, обезвоживании, наличии крови в стуле или сохранении симптомов более 2–3 суток необходима медицинская помощь и пересмотр терапии.