Эк таблетки от беременности¶

Эк таблетки от беременности — бытовое, разговорное обозначение группы лекарственных средств, применяемых для экстренной (посткоитальной) контрацепции, а также для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Под этим выражением обычно подразумевают препараты на основе левоноргестрела, мифепристона и улипристала ацетата. Строго говоря, термин неточен: часть таких средств предотвращает зачатие, а часть прерывает уже наступившую беременность, и эти две функции регулируются разными правовыми и медицинскими нормами.

¶Терминология и суть

Экстренная контрацепция — это методы, применяемые в течение нескольких суток после незащищённого полового акта или отказа контрацептива, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Она не предназначена для регулярного использования и уступает по эффективности плановым методам (комбинированным оральным контрацептивам, внутриматочной спирали).

Медикаментозное прерывание беременности (так называемая медикаментозная или «таблеточная» абортация) — отдельная процедура, при которой препарат вызывает отторжение плодного яйца. Её проводят только под контролем врача и в установленные сроки.

¶Действующие вещества

¶Левоноргестрел

Синтетический прогестаген, который в высоких дозах подавляет или задерживает овуляцию, изменяет свойства цервикальной слизи и влияет на подвижность сперматозоидов. Принимается однократно в течение 72 часов после полового акта. Эффективность тем выше, чем меньше прошло времени. Не прерывает уже начавшуюся беременность.

¶Мифепристон

Антипрогестаген, блокирующий рецепторы прогестерона. В малых дозах применяется как средство экстренной контрацепции, в больших — для медикаментозного прерывания беременности на сроке до 63 дней (9 недель) аменореи. В ряде стран, включая Россию, мифепристон отпускается только по рецепту и применяется в медицинских учреждениях.

¶Улипристала ацетат

Более современное средство экстренной контрацепции с окном применения до 120 часов. По механизму близко к мифепристону, но позиционируется именно как контрацептив, а не как абортивный препарат.

¶Механизм действия

Все перечисленные средства вмешиваются в гормональную регуляцию менструального цикла:

• Подавление овуляции — если выход яйцеклетки ещё не произошёл, препарат может его задержать или заблокировать.
• Изменение слизистой шейки матки — слизь становится более вязкой и затрудняет продвижение сперматозоидов.
• Воздействие на эндометрий — при медикаментозном аборте нарушается имплантация и питание плодного яйца, что ведёт к его отторжению.

Важно, что экстренная контрацепция на основе левоноргестрела не действует, если имплантация уже состоялась. Препараты для медикаментозного аборта, напротив, рассчитаны именно на прерывание уже наступившей беременности.

¶Правовой статус в России

В Российской Федерации оборот этих препаратов регулируется как лекарственных средств:

• Левоноргестрел в дозе для экстренной контрацепции отпускается из аптек без рецепта.
• Мифепристон и мизопростол относятся к рецептурным препаратам; их применение для прерывания беременности проводится в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию.
• С 2023 года в России ужесточены правила оборота мифепристона и мизопростола: введены ограничения на их розничную продажу и требования к учёту.

Медикаментозный аборт в России разрешён законом в сроке до 12 недель по желанию женщины, при этом «таблеточный» метод применяется обычно до 9 недель. Самостоятельный приём таких препаратов без наблюдения врача считается опасным и может привести к неполному аборту, кровотечению и другим осложнениям.

¶Эффективность и ограничения

Эффективность экстренной контрацепции зависит от времени приёма:

• левоноргестрел — примерно 85–95 % предотвращения ожидаемой беременности при приёме в первые 24 часа, снижается к 72 часам;
• улипристала ацетат — сохраняет высокую эффективность до 120 часов;
• мифепристон в контрацептивной дозе — сопоставим с улипристалом.

Метод не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не заменяет регулярную контрацепцию. Повторное применение в одном цикле не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и риски

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, головная боль, головокружение;
• нарушение менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения;
• боль внизу живота, усталость;
• задержка менструации.

При медикаментозном аборте возможны сильное кровотечение, неполное отторжение плодного яйца, требующее вакуум-аспирации или выскабливания, инфекционные осложнения. Именно поэтому такие препараты применяются под медицинским контролем с последующим УЗИ.

¶Заблуждения

Распространено ошибочное представление, что «таблетка от беременности» действует в любой момент и заменяет аборт. На практике:

• средства на основе левоноргестрела не прерывают состоявшуюся беременность;
• препараты для медикаментозного аборта эффективны лишь на ранних сроках и требуют врачебного сопровождения;
• экстренная контрацепция не предназначена для постоянного использования из-за снижения эффективности и роста побочных эффектов.

¶См. также

• Контрацепция
• Медикаментозный аборт
• Гормональная контрацепция