Эхинацея в таблетках: противопоказания и применение¶

Эхинацея в таблетках — лекарственная форма препаратов на основе растений рода Echinacea (семейство Астровые), выпускаемая в виде таблетированных форм, капсул и таблеток для рассасывания. Применяется преимущественно как средство для краткосрочной профилактики и симптоматического лечения острых респираторных инфекций, а также в качестве иммуномодулирующего средства. Наряду с терапевтическими свойствами препараты эхинацеи имеют ряд противопоказаний и ограничений, связанных с механизмом действия, составом и индивидуальной переносимостью.

¶Действующие вещества и состав

Основными биологически активными компонентами эхинацеи считаются:

• алкамиды (в частности, эхинацин) — обладают местным анестезирующим и противовоспалительным действием;
• полисахариды — стимулируют фагоцитоз и активность макрофагов;
• производные кофейной кислоты (цикориевая, кафтаровая) — проявляют антиоксидантные свойства;
• гликопротеины и флавоноиды.

В таблетках чаще всего используются экстракты Echinacea purpurea (эхинацея пурпурная), реже — E. angustifolia и E. pallida. В состав таблеток входят также вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксид кремния и другие наполнители.

¶Фармакологическое действие

Эхинацея относится к иммуномодуляторам растительного происхождения. Механизм действия связывают с активацией неспецифического иммунного ответа: усилением фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов, повышением продукции цитокинов (интерлейкинов, интерферона), стимуляцией клеток-киллеров. Отмечается также противовоспалительный и антиоксидантный эффект.

Клинические данные о эффективности остаются неоднородными. Ряд исследований указывает на сокращение длительности и тяжести симптомов простуды при раннем начале приёма, другие работы не подтверждают значимого эффекта. Вследствие этого эхинацея рассматривается преимущественно как средство вспомогательной терапии.

¶Показания к применению

В инструкциях к таблетированным препаратам эхинацеи обычно указываются:

• профилактика и лечение простудных заболеваний;
• симптоматическая терапия инфекций верхних дыхательных путей;
• вспомогательное лечение при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей (в составе комплексной терапии).

Препарат применяется у взрослых и, по назначению врача, у детей старшего возраста. Курс приёма, как правило, ограничен и не должен превышать 8 недель без перерыва.

¶Противопоказания

Противопоказания к приёму таблеток эхинацеи включают:

Отдельно выделяют перекрёстную аллергию: лица с повышенной чувствительностью к пыльце амброзии, хризантем, бархатцев и других астровых имеют повышенный риск реакции на эхинацею.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее часто регистрируются:

• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• реже — отёк Квинке, анафилактические реакции;
• диспептические явления: тошнота, дискомфорт в животе;
• головокружение, головная боль;
• повышение температуры, озноб (при длительном приёме).

При появлении признаков аллергии приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особенности приёма и взаимодействия

Таблетки эхинацеи обычно принимают во время еды, запивая водой. Длительность непрерывного приёма не должна превышать 8 недель. Повторные курсы возможны после перерыва.

Лекарственные взаимодействия изучены недостаточно. Указывается на возможное снижение эффективности иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, глюкокортикоиды), а также на теоретический риск гепатотоксичности при одновременном приёме с препаратами, влияющими на печень (амиодарон, метотрексат, кетоконазол).

¶Критика и оценка доказательности

Систематические обзоры (в частности, Кокрейновское сотрудничество) отмечают неоднородность результатов клинических испытаний эхинацеи. Часть исследований демонстрирует умеренное сокращение длительности простуды, другие не выявляют статистически значимого эффекта. Различия связывают с неоднородностью составов препаратов, разными видами растений, способами экстракции и дозировками. Это затрудняет формирование однозначных рекомендаций.

¶Нормативное регулирование

В России препараты эхинацеи зарегистрированы как лекарственные средства безрецептурного отпуска и как биологически активные добавки. Требования к маркировке, указанию противопоказаний и побочных эффектов регулируются законодательством о лекарственных средствах и о биологически активных добавках. При покупке важно обращать внимание на статус продукта: лекарственный препарат проходит более строгий контроль качества и безопасности, чем БАД.

¶Резюме практических ограничений

Перед началом приёма таблеток эхинацеи следует учитывать наличие аллергии на астровые, аутоиммунных и системных заболеваний, приём иммунодепрессантов, беременность и лактацию. При наличии хронических заболеваний или постоянном приёме лекарств необходима консультация врача. Самостоятельное длительное применение без контроля не рекомендуется.