Эдарби Кло — комбинированный антигипертензивный препарат¶

Эдарби® Кло — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии, содержащий два действующих вещества: азилсартана медоксомил (антагонист рецепторов ангиотензина II) и хлорталидон (тиазидоподобный диуретик). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, нескольких дозировок. Применяется у взрослых пациентов при недостаточном контроле артериального давления на фоне монотерапии.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два взаимодополняющих механизма снижения давления.

¶Азилсартана медоксомил

Азилсартана медоксомил — пролекарство: в организме он гидролизуется до активного метаболита азилсартана, который селективно блокирует рецепторы ангиотензина II первого типа (AT1). Это препятствует вазоконстрикторному действию ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона и приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления. Препарат относится к классу сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина II).

¶Хлорталидон

Хлорталидон — тиазидоподобный диуретик длительного действия. Он угнетает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах нефрона, увеличивая выведение натрия, хлора и воды. Это уменьшает объём циркулирующей крови и снижает давление. Дополнительно тиазидоподобные диуретики снижают содержание кальция в моче и обладают длительным гипотензивным эффектом.

Комбинация сартана и диуретика позволяет воздействовать на разные звенья регуляции давления и нередко даёт более выраженный эффект, чем увеличение дозы одного компонента.

¶Показания к применению

Основное показание — эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия у взрослых, когда монотерапия одним препаратом не обеспечивает целевого уровня давления. Комбинированные средства применяются как терапия второй линии или сразу при выраженном повышении давления, если врач считает это обоснованным.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь азилсартана медоксомил быстро всасывается и превращается в активный метаболит; максимальная концентрация достигается примерно через 1,5–3 часа. Хлорталидон всасывается медленнее, его действие развивается постепенно и сохраняется длительно, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Оба компонента выводятся преимущественно через почки и с желчью. При нарушении функции почек возможно накопление хлорталидона, что требует коррекции дозы.

¶Дозировки и режим приёма

Препарат выпускается в нескольких комбинациях, различающихся количеством действующих веществ, например азилсартана медоксомил 40 мг или 80 мг в сочетании с хлорталидоном 12,5 мг или 25 мг. Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом исходного уровня давления, функции почек и переносимости.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции почек и печени;
• анурия;
• рефрактерные нарушения водно-электролитного баланса (выраженная гипокалиемия, гипонатриемия);
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции в целом соответствуют профилю обоих классов препаратов. Возможны головокружение, головная боль, снижение давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия), утомляемость. Со стороны обмена веществ — нарушения электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, повышение уровня мочевой кислоты. Реже отмечаются нарушения функции почек, аллергические реакции, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. При появлении выраженных симптомов требуется врачебный контроль.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют уровень калия, натрия, креатинина и мочевой кислоты в крови, а также функцию почек. Осторожность требуется у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями электролитного обмена, у пожилых людей и при одновременном приёме других гипотензивных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов лития. Резкая отмена диуретика не рекомендуется.

¶Место в терапии артериальной гипертензии

Современные рекомендации по лечению гипертензии допускают использование фиксированных комбинаций, поскольку они упрощают схему приёма и повышают приверженность пациентов лечению. Сочетание сартана и тиазидоподобного диуретика — одна из распространённых рациональных комбинаций. Она позволяет достигать целевого давления у большего числа пациентов при меньшем числе побочных эффектов, чем при высоких дозах отдельных препаратов.

¶Правовой статус

Эдарби® Кло — рецептурный препарат. Он зарегистрирован в Российской Федерации и ряде других стран. Название «Эдарби» является торговой маркой; оригинальный производитель выпускает также монопрепарат азилсартана медоксомила под сходным названием. Информация о препарате предназначена для специалистов здравоохранения; самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.