Дрожжи как лекарственное средство¶

Дрожжи как лекарственное средство — применение одноклеточных грибов (прежде всего Saccharomyces cerevisiae и Saccharomyces boulardii) в медицине в качестве источника витаминов, ферментов, сорбентов и пробиотиков. Лекарственные формы на основе дрожжей используются для коррекции гиповитаминозов группы B, нарушений пищеварения, дисбактериоза и некоторых кожных заболеваний. В фармакопеях разных стран дрожжи фигурируют и как самостоятельное действующее вещество, и как вспомогательная среда для получения других препаратов.

¶Историческая справка

Дрожжи известны человеку с древности как агент брожения, однако их лечебные свойства стали изучать лишь в XIX веке. В 1846 году французский химик Луи Пастер начал исследования брожения, а в 1857 году доказал, что оно вызывается живыми микроорганизмами. Немецкий врач Макс Рубнер в 1880-х годах показал пищевую ценность дрожжей, что положило начало их медицинскому применению.

В конце XIX века в Германии появился препарат «пивные дрожжи» — высушенная биомасса S. cerevisiae, применявшаяся при фурункулёзе, угревой сыпи и авитаминозе. В 1920-х годах французский микробиолог Анри Булар выделил штамм Saccharomyces boulardii из плодов личи; с 1950-х годов этот штамм выпускается как пробиотик (торговое название Enterol). В СССР дрожжевые препараты широко применялись в дерматологии и терапии.

¶Состав и действующие компоненты

Дрожжевая клетка содержит комплекс биологически активных веществ:

• Витамины группы B: тиамин (B1), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6), никотиновая и пантотеновая кислоты, биотин, фолиевая кислота.
• Витамин D (эргостерин, превращающийся под действием УФ-облучения в витамин D2).
• Минералы: калий, магний, фосфор, цинк, железо, селен.
• Аминокислоты и белки (до 50 % сухой массы).
• Ферменты: зимаза, инвертаза, мальтаза.
• Полисахариды клеточной стенки (глюканы, маннаны), обладающие сорбционными и иммуномодулирующими свойствами.

Именно этот набор определяет терапевтические эффекты дрожжевых препаратов.

¶Классификация препаратов

¶Механизмы действия

Терапевтическое действие дрожжей реализуется по нескольким направлениям. Витамины группы B участвуют в углеводном и белковом обмене, необходимы для нормальной работы нервной системы и кожи. Глюканы клеточной стенки связывают токсины и аллергены в кишечнике, действуя как энтеросорбент. S. boulardii подавляет рост патогенных бактерий (Clostridium difficile, Salmonella, Escherichia coli), конкурируя за питательные вещества и выделяя антимикробные пептиды; штамм также стимулирует местный иммунитет кишечника и повышает активность секреторного IgA.

¶Клиническое применение

Гиповитаминозы и авитаминозы группы B. Пивные дрожжи назначают при повышенной потребности в витаминах — при интенсивных нагрузках, беременности, в период реконвалесценции после инфекций.

Заболевания кожи. Дрожжевые препараты применяются при себорее, угревой сыпи, фурункулёзе, трофических нарушениях; эффект связывают с нормализацией витаминного обмена и улучшением регенерации тканей.

Нарушения пищеварения. S. boulardii используется для профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи, при острых кишечных инфекциях, синдроме раздражённого кишечника. Препарат включают в схемы эрадикации Helicobacter pylori для снижения побочных эффектов антибиотиков.

Сахарный диабет и обменные нарушения. Дрожжевые экстракты, содержащие хром, применяются как вспомогательное средство при нарушении толерантности к глюкозе, хотя доказательная база здесь ограничена.

Вакцины и биотехнология. Рекомбинантные дрожжи служат продуцентами вакцины против гепатита B, рекомбинантного инсулина, интерферонов; в этом качестве дрожжи — не лекарство, а технологическая платформа.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препараты дрожжей обычно хорошо переносятся. Возможны метеоризм, вздутие, аллергические реакции у лиц с сенсибилизацией к грибковым антигенам. Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность;
• тяжёлый иммунодефицит и состояние после трансплантации органов (риск фунгемии при применении живых культур);
• наличие центрального венозного катетера (для S. boulardii);
• детский возраст до 1 года — по отдельным формам.

Описаны редкие случаи фунгемии, вызванной S. boulardii, у тяжелобольных пациентов, что требует осторожности при назначении живой культуры.

¶Правовой статус и формы выпуска

В России дрожжевые препараты зарегистрированы как лекарственные средства (таблетки, капсулы, суспензии) и как биологически активные добавки. Пивные дрожжи с добавлением цинка, железа, селена выпускаются в таблетированной форме. Пробиотик на основе S. boulardii отпускается без рецепта, однако при тяжёлых состояниях назначается врачом.

¶Доказательная база

Наиболее убедительные данные касаются S. boulardii: метаанализы подтверждают снижение частоты антибиотик-ассоциированной диареи и сокращение длительности острых кишечных инфекций у детей. Эффективность пивных дрожжей при кожных заболеваниях опирается преимущественно на клинический опыт и исследования малой выборки; крупных рандомизированных испытаний недостаточно. Ряд БАД на основе дрожжей имеет слабую доказательную базу, что связано с вариабельностью состава и отсутствием стандартизации штаммов.