Дормин — седативное антигистаминное средство¶

Дормин — торговое наименование лекарственного препарата на основе доксиламина сукцината, относящегося к группе этаноламиновых антигистаминных средств первого поколения. Обладает выраженным седативным и снотворным действием, вследствие чего применяется преимущественно как средство для кратковременного лечения бессонницы, а также в составе комплексной терапии аллергических состояний и зуда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основным активным компонентом является доксиламина сукцинат — блокатор гистаминовых рецепторов H1 первого поколения. Молекула доксиламина легко проникает через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает его центральное действие: угнетение гистаминергических структур головного мозга приводит к сонливости и облегчению засыпания. Помимо антигистаминного эффекта, препарат проявляет м-холинолитическое (антихолинергическое) действие, что объясняет часть его побочных эффектов.

Доксиламин был синтезирован в середине XX века и длительное время применялся как противорвотное и противоаллергическое средство. Позднее его основным показанием стало нарушение сна. В России и ряде стран СНГ доксиламин известен под торговыми марками «Донормил» и «Дормин», которые содержат одинаковое действующее вещество в сопоставимых дозировках.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• кратковременное лечение нарушений сна (бессонницы) у взрослых;
• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, крапивница;
• кожный зуд различного происхождения;
• в составе комплексной терапии — как седативное средство при повышенной возбудимости.

Дормин предназначен для непродолжительного применения — как правило, не более двух-трёх недель без консультации врача, поскольку при длительном использовании развивается привыкание и снижается эффективность.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь доксиламин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через два часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около десяти часов, что позволяет принимать препарат однократно перед сном.

Седативный эффект развивается через 20–30 минут после приёма и сохраняется в течение нескольких часов. У некоторых пациентов возможно ощущение сонливости на следующее утро — так называемый «эффект последействия», особенно при приёме высокой дозы или позднем приёме.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• эпилепсия и судорожные состояния;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• детский возраст (для большинства форм — до 15 лет);
• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

С осторожностью препарат назначают при хронических заболеваниях лёгких, поскольку антихолинергическое действие может способствовать сгущению мокроты и затруднению дыхания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются:

• сонливость в дневное время, вялость, снижение внимания;
• сухость во рту, нарушение аккомодации;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, запор;
• задержка мочеиспускания;
• тахикардия.

При появлении выраженных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакции.

¶Взаимодействие с другими средствами

Доксиламин усиливает действие алкоголя, седативных, снотворных и анксиолитических препаратов, а также опиоидных анальгетиков. Совместный приём со средствами, угнетающими центральную нервную систему, повышает риск выраженной сонливости и угнетения дыхания. Одновременное применение с другими антихолинергическими средствами усиливает сухость слизистых, запоры и риск задержки мочи.

Не следует сочетать Дормин с ингибиторами моноаминоксидазы из-за риска усиления побочных эффектов.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможно развитие выраженной сонливости, спутанности сознания, галлюцинаций, судорог, нарушения ритма сердца, угнетения дыхания. В тяжёлых случаях требуется немедленная медицинская помощь, промывание желудка и симптоматическая терапия. Антидота не существует, лечение направлено на поддержание жизненно важных функций.

¶Особые указания

Дормин не предназначен для длительного применения: при сохранении бессонницы более двух недель необходимо установить её причину, поскольку нарушение сна может быть симптомом другого заболевания. Препарат не следует принимать лицам, чья работа связана с вождением автомобиля и управлением механизмами.

У пожилых пациентов повышена чувствительность к антихолинергическим эффектам, поэтому дозу подбирают индивидуально. При приёме препарата возможно развитие парадоксальной реакции в виде возбуждения и бессонницы, что чаще наблюдается у детей и пожилых людей.

¶Правовой статус

В Российской Федерации доксиламин отпускается из аптек по рецепту врача. В ряде стран он включён в перечень безрецептурных снотворных средств. Самостоятельное назначение и превышение рекомендованных доз недопустимы, поскольку препарат способен вызывать зависимость и серьёзные побочные эффекты.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам с тем же действующим веществом относятся «Донормил» и «Сонакс». Близкими по действию, но иными по составу средствами являются антигистаминные препараты первого поколения — дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, а также растительные и мелатониновые снотворные. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.