Долорен — лекарственный препарат¶

Долорен — торговое наименование комбинированного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), применяемого преимущественно в стоматологической практике для купирования болевого синдрома и воспалительных явлений. Действующей основой служит нимесулид — селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — нимесулид. Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы:

• Таблетки — нимесулид в дозировке 100 мг; вспомогательные вещества обеспечивают растворимость и стабильность.
• Гель для наружного применения — нимесулид 1 %; наносится на кожу в области воспаления.

Препарат относится к рецептурным средствам; отпуск без рецепта в аптечной сети, как правило, не производится.

¶Фармакологическое действие

Нимесулид избирательно подавляет активность циклооксигеназы-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. Умеренное влияние на ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВП, однако полностью его не исключает.

Основные эффекты:

После приёма внутрь нимесулид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 1,5–3 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. При наружном применении системная абсорбция незначительна.

¶Показания к применению

Препарат назначают при болевом синдроме и воспалительных состояниях, чаще всего в стоматологии:

• острая зубная боль, пульпит, периодонтит;
• боли после стоматологических вмешательств, включая удаление зуба;
• альвеолит, воспаление тканей пародонта;
• травмы и воспаления опорно-двигательного аппарата (для геля);
• мышечные и суставные боли.

В стоматологической практике нимесулид ценят за быстрое наступление эффекта и умеренное влияние на желудок.

¶Инструкция по применению

¶Таблетки

Взрослым и подросткам старше 12 лет обычно назначают по 100 мг (одна таблетка) два раза в сутки, после еды. Курс приёма — минимально возможный, как правило, не более 5–7 дней. Превышение дозировки недопустимо. Таблетку запивают достаточным количеством воды.

¶Гель

Гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в области поражения 3–4 раза в день, слегка втирая. Продолжительность наружного применения — до 10 дней без консультации врача. После нанесения следует вымыть руки.

¶Противопоказания

Применение ограничено при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (для таблеток);
• нарушения свёртываемости крови.

С осторожностью назначают пожилым пациентам и при сопутствующей терапии антикоагулянтами.

¶Побочные эффекты

Возможны нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, боли в животе, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение активности печёночных ферментов, изменения со стороны крови.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу. Особое внимание уделяется контролю функции печени при длительном применении.

¶Особые указания

Нимесулид не рекомендуется сочетать с другими НПВП, глюкокортикоидами и диуретиками без врачебного контроля. Приём алкоголя во время лечения усиливает риск поражения печени. Препарат может влиять на способность управлять транспортом при появлении сонливости. При наружном применении не следует наносить гель на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

¶Правовой статус

Долорен зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Самостоятельное назначение и продление курса без консультации специалиста не рекомендуется: только врач оценивает соотношение пользы и риска с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых средств.