Долак — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Долак (действующее вещество — диклофенак) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), выпускаемый в форме раствора для инъекций. Применяется для быстрого купирования выраженного болевого синдрома и воспаления, когда пероральный приём или другие способы введения невозможны или недостаточно эффективны. Относится к группе производных фенилуксусной кислоты и является одним из наиболее распространённых инъекционных НПВП.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет диклофенак натрия — вещество, угнетающее активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Эти ферменты участвуют в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Блокируя их синтез, диклофенак уменьшает воспалительную реакцию, снижает болевую чувствительность и жар.

Инъекционная форма обеспечивает более быстрое поступление вещества в кровь по сравнению с таблетками, что важно при острых состояниях. Обезболивающий эффект при внутримышечном введении развивается в течение 10–30 минут и сохраняется несколько часов.

¶От чего применяют уколы Долак

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся интенсивной болью и воспалением:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата — ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит.
• Болевой синдром в спине — люмбаго, ишиас, радикулит, остеохондроз с корешковыми проявлениями.
• Травмы и послеоперационный период — ушибы, растяжения, переломы, боли после хирургических вмешательств.
• Почечная и печёночная колика — в составе комплексной терапии.
• Неврологические боли — невралгии, миалгии, воспалительные процессы в мягких тканях.
• Лихорадочные состояния — при необходимости быстрого снижения температуры, устойчивой к другим средствам.

Уколы применяют, как правило, коротким курсом — для снятия острой боли с последующим переходом на таблетированные или местные формы.

¶Способ применения и дозировка

Раствор вводится внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодицы. Стандартная доза для взрослых — 75 мг (один ампульный объём) один раз в сутки. В тяжёлых случаях возможно применение дважды в сутки с интервалом, но длительность такой схемы ограничена.

Максимальная продолжительность инъекционного лечения обычно не превышает 2–5 дней, после чего пациента переводят на пероральный приём. Самостоятельное продление курса не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• бронхиальной астме, связанной с приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (особенно в третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• повышенной чувствительности к диклофенаку и другим НПВП;
• детском возрасте (для инъекционной формы — до 18 лет).

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВП, диклофенак может вызывать нежелательные реакции:

Наиболее опасны со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, поэтому при длительном применении требуется врачебный контроль.

¶Особые указания и взаимодействие

Диклофенак не рекомендуется сочетать с другими НПВП, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и некоторыми антигипертензивными средствами — возрастает риск кровотечений и поражения почек. При одновременном приёме с метотрексатом и литием повышается их токсичность.

Пациентам пожилого возраста дозу подбирают осторожно. Вождение транспорта и работа с механизмами во время лечения требуют осмотрительности из-за возможного головокружения и сонливости.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо раствора для инъекций, диклофенак выпускается в виде таблеток, капсул, гелей, мазей, суппозиториев и глазных капель. К аналогам по действующему веществу относятся препараты с торговыми названиями Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Диклак. Все они содержат одно и то же активное вещество и различаются вспомогательными компонентами и формой.

¶Статус и отпуск

В большинстве стран инъекционная форма диклофенака отпускается по рецепту врача. Самолечение и бесконтрольное использование уколов недопустимы: препарат способен маскировать симптомы серьёзных заболеваний и вызывать опасные осложнения. Назначение и отмену препарата проводит медицинский специалист с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.