Дисменорм — комбинированный препарат¶

Дисменорм — комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в гинекологической практике для симптоматического лечения дисменореи (болезненных менструаций). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующее начало препарата составляют экстракты двух лекарственных растений — донника лекарственного (Melilotus officinalis) и золотарника обыкновенного (Solidago virgaurea). Препарат относится к группе спазмолитических и противовоспалительных средств растительного происхождения, не содержащих гормонов.

¶Состав и действующие вещества

В состав таблеток входят сухие экстракты двух растений:

• Донник лекарственный (Melilotus officinalis) — содержит кумарины (мелилотин, мелилотозид), флавоноиды, сапонины. Кумариновые соединения обладают спазмолитическим, противовоспалительным и умеренным антикоагулянтным действием, способствуют улучшению микроциркуляции крови.
• Золотарник обыкновенный (Solidago virgaurea) — содержит флавоноиды (рутин, кверцетин), сапонины, фенолкарбоновые кислоты. Обладает диуретическим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом, традиционно применяется при заболеваниях мочевыводящих путей.

Вспомогательные вещества обеспечивают формирование таблеточной массы и оболочки, защищающей действующие компоненты от воздействия желудочного сока.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата обусловлен комплексным влиянием биологически активных соединений обоих растений. Основные эффекты:

• Спазмолитическое действие — снижение тонуса гладкой мускулатуры матки и сосудов, что уменьшает интенсивность болевых ощущений при менструации.
• Противовоспалительное действие — подавление активности медиаторов воспаления, снижение отёчности тканей.
• Улучшение микроциркуляции — кумарины донника способствуют нормализации кровотока в органах малого таза.
• Диуретический эффект — компоненты золотарника уменьшают застойные явления и отёчность.

Сочетание этих эффектов позволяет уменьшать болевой синдром, тяжесть и дискомфорт внизу живота, а также сопутствующие вегетативные симптомы.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• первичной (функциональной) дисменорее — болезненных менструациях, не связанных с органической патологией;
• вторичной дисменорее — в составе комплексной терапии при воспалительных и других заболеваниях органов малого таза;
• предменструальном синдроме с выраженным болевым и отёчным компонентом;
• альгодисменорее — менструальных болях спастического характера.

Назначается преимущественно взрослым женщинам. Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано или ограничено в связи с недостаточностью данных о безопасности.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период лактации;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет, если иное не указано производителем);
• нарушения свёртываемости крови (в связи с наличием кумаринов);
• тяжёлые заболевания печени и почек.

Возможные нежелательные реакции: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспептические явления (тошнота, дискомфорт в эпигастрии), редко — головная боль. При появлении побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Форма выпуска и режим дозирования

Дисменорм выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 20, 30 или 60 штук. Точная дозировка и схема приёма определяются инструкцией производителя и назначением врача. Обычно препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс приёма может начинаться за несколько дней до ожидаемой менструации и продолжаться в течение первых дней менструации.

¶Место в терапии дисменореи

Дисменорея — распространённое состояние: по данным различных исследований, болезненные менструации той или иной степени выраженности отмечают от 40 до 90 % женщин репродуктивного возраста. Для её лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики, гормональные контрацептивы, а также препараты растительного происхождения.

Дисменорм занимает нишу растительных (фитотерапевтических) средств, которые используются при лёгких и умеренных формах дисменореи, а также у женщин, которым НПВС противопоказаны или нежелательны. К преимуществам относят мягкость действия и отсутствие гормонального влияния. К ограничениям — менее выраженный и более медленный эффект по сравнению с синтетическими анальгетиками и НПВС.

¶Регуляторный статус и аналоги

В России и ряде стран постсоветского пространства препараты на основе донника и золотарника зарегистрированы как лекарственные средства. Существуют также биологически активные добавки (БАД) со сходным составом, однако их статус отличается от статуса лекарственных препаратов и не предполагает подтверждённой терапевтической эффективности в рамках регистрационных исследований.

К близким по назначению фитопрепаратам и средствам симптоматической терапии дисменореи относят комбинированные растительные спазмолитики, препараты на основе экстракта витекса священного (прутняка), а также синтетические спазмолитики (дротаверин, папаверин) и НПВС (ибупрофен, нимесулид, кетопрофен).

¶Критика и доказательная база

Доказательная база по фитопрепаратам для лечения дисменореи остаётся ограниченной: крупных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность конкретных комбинаций растительных экстрактов, немного. Большая часть данных опирается на традиционный опыт применения отдельных растений и небольшие клинические наблюдения. Это определяет отношение к таким средствам как к вспомогательным, а не основным методам терапии.

Специалисты подчёркивают, что стойкий или интенсивный болевой синдром при менструации требует врачебного обследования для исключения эндометриоза, миомы, воспалительных заболеваний и других причин вторичной дисменореи, при которых фитотерапия не заменяет этиотропного лечения.