Дипроспан: дозировка в ампулах и правила применения¶

Дипроспан — торговое наименование комбинированного глюкокортикостероидного лекарственного препарата для инъекционного применения, содержащего два эфира бетаметазона: динатрия фосфат (быстрорастворимая форма) и дипропионат (депо-форма). Выпускается в виде суспензии для инъекций в ампулах и применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях, требующих системного или локального введения кортикостероидов.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой стерильную суспензию белого или почти белого цвета, предназначенную только для внутримышечного, внутрисуставного, внутрисухожильного и внутриочагового введения. В одной ампуле объёмом 1 мл содержится:

Суммарное содержание бетаметазона в 1 мл соответствует примерно 6,43 мг бетаметазона основания. Ампулы выпускаются по 1 мл в упаковках по 1 или 5 штук; существуют также формы по 2 мл для крупных суставов и внутримышечного введения.

¶Фармакологические свойства

Два эфира обеспечивают разную скорость действия. Динатрия фосфат растворяется быстро и даёт эффект уже через несколько часов, тогда как дипропионат образует депо и действует от одной до четырёх недель. Такое сочетание позволяет получить быстрый противовоспалительный ответ и длительное поддержание эффекта.

Бетаметазон относится к синтетическим аналогам кортизола и обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием. Он подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров и угнетает активность иммунных клеток.

¶Дозировка в ампулах

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от способа введения, локализации процесса и тяжести заболевания. Ориентировочные схемы:

• Внутримышечно (системно): начальная доза обычно составляет 1–2 мл (то есть 1–2 ампулы по 1 мл) в зависимости от тяжести состояния. При тяжёлых аллергических реакциях или обострениях ревматических болезней возможно введение до 2 мл. Повторные инъекции — не чаще чем через 1–4 недели.
• Внутрисуставно и периартикулярно: для мелких суставов (например, межфаланговых) — 0,25–0,5 мл; для средних (локтевой, лучезапястный) — 0,5–1 мл; для крупных (коленный, плечевой, тазобедренный) — 1–2 мл. Интервал между введениями в один сустав — как правило, не менее 3–4 недель.
• Внутриочагово (в кожу, рубцы, кисты): 0,2 мл на одно введение на участок, суммарно не более 1 мл за процедуру.
• Внутрисухожильно и в мягкие ткани: 0,25–1 мл в зависимости от размера очага.

Максимальная суммарная доза за одну инъекцию обычно не превышает 2 мл. При необходимости длительной терапии интервалы увеличивают, а дозу снижают до минимальной поддерживающей.

Перед введением суспензию необходимо тщательно взболтать, чтобы обеспечить равномерное распределение частиц. Препарат нельзя смешивать в одном шприце с другими растворами.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, требующих противовоспалительной и противоаллергической терапии:

• аллергические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отёк, сезонный ринит;
• ревматические заболевания: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендовагинит;
• дерматологические болезни: атопический дерматит, псориаз, келоидные рубцы, алопеция;
• заболевания дыхательных путей: бронхиальная астма, аллергический бронхит;
• гематологические и онкологические состояния в составе комплексной терапии.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Введение препарата исключено при:

• системных грибковых инфекциях и активных бактериальных процессах без антибактериального прикрытия;
• туберкулёзе, ветряной оспе, опоясывающем лишае;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• внутрисуставном введении при инфекционном артрите, нестабильности сустава, выраженном остеопорозе.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язвенной болезни, глаукоме, туберкулёзе в анамнезе. Длительное системное использование может вызывать угнетение функции надпочечников, гипергликемию, остеопороз, повышение восприимчивости к инфекциям.

¶Взаимодействия и особые указания

Бетаметазон усиливает действие диуретиков, ослабляет эффект гипогликемических средств и антикоагулянтов. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Введение в сустав требует строгого соблюдения асептики, поскольку риск инфекционных осложнений при инъекции в полость сустава повышен. После процедуры рекомендуется ограничить нагрузку на сустав в течение нескольких дней.

Препарат не предназначен для детей без особых показаний; при беременности и в период лактации применение возможно только по жизненным показаниям. Отмена после длительной терапии проводится постепенно.

¶Хранение

Суспензию хранят при температуре от 2 до 25 °C в защищённом от света месте, не замораживая. Срок годности указан на упаковке; после истечения срока препарат применять нельзя.