Дипродерм — лекарственное средство¶

Дипродерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий глюкокортикостероид (бетаметазон) и противогрибковое средство (клотримазол). Выпускается в форме мази и крема и предназначен для лечения дерматологических заболеваний, сопровождающихся воспалением, зудом и грибковой инфекцией. Относится к группе комбинированных топических средств «глюкокортикостероид + противогрибковый препарат».

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента:

• Бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Уменьшает отёк, гиперемию и зуд в месте нанесения.
• Клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибов, что приводит к гибели грибковых клеток. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.

Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы: в мази обычно присутствуют вазелин, ланолин и минеральное масло, в креме — эмульгаторы, консерванты и вода. Именно основа определяет различия в свойствах форм.

¶Формы выпуска

Обе формы выпускаются в тубах по 15, 20 или 30 г. Концентрация активных веществ, как правило, составляет 0,05 % бетаметазона и 1 % клотримазола.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматологических заболеваниях, при которых одновременно присутствуют воспалительный компонент и грибковая инфекция:

• дерматомикозы (микозы гладкой кожи, эпидермофития, микроспория);
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• дерматофитии, осложнённые вторичным воспалением;
• грибковые поражения, сопровождающиеся выраженным зудом и экссудацией.

Комбинация компонентов позволяет одновременно устранять грибковую причину и купировать воспалительную реакцию, что отличает препарат от «чистых» противогрибковых или гормональных средств.

¶Фармакологическое действие

Бетаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) и снижает миграцию лейкоцитов в очаг. Это обеспечивает быстрое уменьшение покраснения, отёка и зуда.

Клотримазол проникает в клетки грибов и ингибирует фермент 14α-деметилазу, блокируя превращение ланостерола в эргостерол. Нарушение целостности мембраны ведёт к потере внутриклеточного содержимого и гибели возбудителя. Клотримазол обладает преимущественно фунгистатическим, а в высоких концентрациях — фунгицидным действием.

При нанесении на кожу системная абсорбция обоих компонентов незначительна, что снижает риск системных побочных эффектов. Однако при длительном применении на больших площадях или под окклюзионными повязками всасывание может возрастать.

¶Способ применения и дозы

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания:

• при дерматомикозах — обычно 2–4 недели;
• при кандидозе и отрубевидном лишае — от 1 до 3 недель.

Для предотвращения рецидива рекомендуется продолжать применение в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов. Перед нанесением очаг следует очистить и высушить. Применение под окклюзионную повязку возможно только по назначению врача.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к бетаметазону, клотримазолу или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, вирусные (в том числе герпетические) и туберкулёзные поражения кожи;
• кожные реакции после вакцинации;
• трофические язвы и раневые поверхности;
• детский возраст до 2 лет (для некоторых форм — уточняется в инструкции);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение, зуд, покалывание в месте нанесения;
• покраснение, сухость, шелушение кожи;
• аллергические реакции (контактный дерматит, крапивница);
• при длительном использовании — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции.

Риск системных эффектов (угнетение функции коры надпочечников) возрастает при нанесении на обширные участки, под повязки и при длительной терапии, особенно у детей.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Не следует наносить его на кожу лица и в складках без необходимости, поскольку эти зоны отличаются повышенной всасываемостью глюкокортикостероидов. При отсутствии улучшения в течение нескольких недель или при ухудшении состояния необходимо уточнить диагноз и пересмотреть терапию.

Одновременное применение с другими гормональными мазями не рекомендуется во избежание суммарного эффекта. У детей лечение проводится под контролем врача и по возможности короткими курсами.

¶Аналоги и место в терапии

К группе комбинированных «глюкокортикостероид + противогрибковый» относятся препараты на основе бетаметазона с клотримазолом, а также комбинации с другими азолами. Дипродерм занимает нишу средств для случаев, когда грибковая инфекция сопровождается выраженным воспалением. При неосложнённых микозах обычно достаточно монотерапии противогрибковым средством, а гормональный компонент добавляют лишь при наличии соответствующих показаний.

Самостоятельное применение гормональных комбинированных средств без диагностики может привести к стёртой картине заболевания и его прогрессированию, поэтому препарат отпускается по рецепту врача.