Диоксидин: инструкция по применению¶

Диоксидин — антибактериальный лекарственный препарат синтетического происхождения, действующим веществом которого является гидроксиметилхиноксалиндиоксид (Hydroxymethylquinoxalinedioxide). Относится к группе производных хиноксалина и применяется преимущественно как антисептик и бактерицидное средство для местного и внутриполостного использования. В медицинской практике известен с 1970-х годов; в России выпускается в форме раствора для наружного применения, раствора для внутриполостного и внутривенного введения, а также мази.

¶Общие сведения

Международное непатентованное наименование — гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Торговое название «Диоксидин» закрепилось в отечественной фармакопее. Препарат не имеет широкого распространения за пределами стран бывшего СССР и в ряде зарубежных руководств не фигурирует.

Лекарственная форма и дозировка определяются концентрацией раствора: 0,5 % и 1 % — для наружного и внутриполостного применения, 0,5 % — для внутривенного введения, 5 % — мазь для наружного использования.

¶Фармакологическое действие

Диоксидин обладает широким спектром антибактериального действия. Он активен в отношении:

• грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиелла);
• некоторых анаэробных микроорганизмов.

Механизм действия связан с повреждением структуры бактериальной ДНК, что приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и гибели микробной клетки. Препарат не проявляет активности в отношении грибов и вирусов.

Важная особенность — способность действовать на штаммы микроорганизмов, устойчивые к другим антибактериальным средствам, включая антибиотики. При этом устойчивость микроорганизмов к самому диоксидину развивается медленно.

¶Показания к применению

Спектр показаний зависит от лекарственной формы и способа введения.

¶Наружное и местное применение

• гнойные и инфицированные раны различной локализации;
• ожоги и отморожения с признаками инфицирования;
• гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
• длительно незаживающие раны и трофические язвы.

¶Внутриполостное применение

• гнойные плевриты и эмпиемы плевры;
• гнойные процессы в брюшной полости (перитонит, абсцессы);
• гнойные артриты, циститы, гнойные процессы в мочевыводящих путях;
• обработка полостей при хирургических вмешательствах.

¶Внутривенное введение

Применяется при тяжёлых гнойно-воспалительных процессах, когда другие антибактериальные средства неэффективны или плохо переносятся. Внутривенное введение допускается только в условиях стационара под наблюдением врача.

¶Способ применения и дозы

Дозы и способ введения определяет лечащий врач. Общие ориентиры:

• Наружно: раствором обрабатывают раны, накладывают повязки, пропитанные раствором; мазь наносят тонким слоем.
• Внутриполостно: вводят раствор в полость через дренаж или при пункции; суточная доза зависит от характера процесса.
• Внутривенно: применяют раствор 0,5 %; разовая и суточная дозы устанавливаются индивидуально, обычно в сочетании с инфузионной терапией.

Максимальные суточные дозы для взрослых при внутривенном введении ограничены и не должны превышаться из-за риска токсических эффектов.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• недостаточность функции надпочечников (в том числе в анамнезе);
• выраженные нарушения функции почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для внутривенного и внутриполостного введения — строго по назначению врача);
• внутривенное введение при тяжёлой почечной недостаточности.

¶Побочные действия

При наружном применении возможны местные реакции: зуд, жжение, покраснение, дерматит. При внутриполостном и внутривенном введении вероятны:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота, диарея;
• повышение температуры тела, озноб;
• аллергические реакции;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету).

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют.

¶Особые указания

Диоксидин относится к препаратам, применение которых требует осторожности. При лечении необходимо контролировать функцию почек и надпочечников. Во время терапии и некоторое время после неё следует ограничивать пребывание на солнце из-за риска фотосенсибилизации. Раствор для внутривенного введения нельзя смешивать с другими препаратами в одном шприце или системе без проверки совместимости. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо, особенно в формах для внутриполостного и внутривенного введения.

¶Формы выпуска и условия хранения

Выпускается в виде:

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке.