Диклофенак в форме таблеток¶

Диклофенак (лат. Diclofenacum) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, применяемый для купирования боли, воспаления и лихорадки. Под торговыми названиями, в том числе «Диклак» (Diclac), выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, растворов для инъекций, гелей и суппозиториев. Таблетированные формы предназначены для системного приёма внутрь и отпускаются в аптеках преимущественно по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — диклофенак натрия. Его противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Снижение синтеза простагландинов уменьшает чувствительность болевых рецепторов, отёк и местную температуру в очаге воспаления. Именно неизбирательностью действия объясняется как высокая эффективность препарата, так и его влияние на слизистую оболочку желудка, где простагландины выполняют защитную функцию.

¶Показания к применению

Таблетки диклофенака назначают при состояниях, сопровождающихся умеренной и выраженной болью и воспалением:

• заболевания суставов и позвоночника — ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• боли в спине, невралгии, миалгии, тендиниты, бурситы;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром, отёки;
• гинекологические и урологические боли, в том числе первичная дисменорея;
• лихорадочные состояния и болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях (как симптоматическое средство).

Препарат не устраняет причину заболевания и применяется для облегчения симптомов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак повышает риск раздражения желудка. Длительность лечения без врачебного контроля обычно не превышает нескольких дней; при необходимости продолжительной терапии дозу снижают до минимально эффективной. У детей и подростков применение ограничено и определяется инструкцией конкретного препарата и назначением врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВП, в том числе «аспириновая» астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе, кровотечения из ЖКТ;
• выраженная сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• нарушения свёртываемости крови, гемопоэза.

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, у пожилых пациентов и при склонности к желудочно-кишечным кровотечениям.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с длительным приёмом и затрагивают прежде всего пищеварительную систему: боль в эпигастрии, тошнота, диарея или запор, метеоризм, эрозии и язвы, кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушения сна, повышение артериального давления, отёки, изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, выраженной слабости или отёков приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Диклофенак повышает риск желудочно-кишечных кровотечений при одновременном приёме с глюкокортикоидами, антикоагулянтами, антиагрегантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Он ослабляет действие диуретиков и гипотензивных средств, повышает концентрацию лития и метотрексата в крови, усиливает нефротоксичность других НПВП и циклоспорина. Совместный приём с другими НПВП не рекомендуется. Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности из-за возможного головокружения и нарушения зрения. Перед началом лечения следует сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях.

¶Передозировка и хранение

При передозировке возможны тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, в тяжёлых случаях — судороги, нарушение функции почек и печени. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, промывание желудка и приём сорбентов в ранние сроки.

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, с соблюдением срока годности, указанного на упаковке. Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное изменение дозы или продление курса без консультации врача не рекомендуется.