Диклофенак натрия в таблетках¶

Диклофенак натрия — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты, выпускаемое в том числе в форме таблеток. Применяется для облегчения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов и мягких тканей. Относится к неизбирательным ингибиторам циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

¶Общие сведения

Действующее вещество — диклофенак натрия (в виде натриевой соли). Таблетки содержат обычно 25 или 50 мг активного вещества; существуют также пролонгированные формы по 100 мг. Препарат отпускается по рецепту врача. Дозировка и длительность приёма определяются индивидуально, поскольку НПВС имеют серьёзные ограничения по применению.

¶Механизм действия

Диклофенак подавляет активность ферментов циклооксигеназы, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы боли, воспаления и лихорадки. Их снижение даёт обезболивающий (анальгезирующий), противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Поскольку подавляются обе изоформы фермента (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), препарат влияет и на защитные функции слизистой желудка, что определяет часть побочных эффектов.

¶Показания к применению

Таблетированные формы применяют при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит);
• болях в спине, пояснице, суставах и мышцах;
• острых приступах подагры;
• посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме;
• воспалительных процессах в мягких тканях и сухожилиях;
• болевом синдроме при гинекологических и некоторых других состояниях (по назначению врача).

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь, как правило, во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых — по 25–50 мг 2–3 раза в сутки; суточная доза обычно не превышает 150 мг. Пролонгированные формы принимают 1 раз в сутки. Минимальная эффективная доза применяется в течение минимально возможного срока. При необходимости длительной терапии врач может назначить гастропротекторы для защиты желудка.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и наличии факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в животе, изжога, диарея, эрозии и язвы, кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, отёки, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции, изменения картины крови. При длительном приёме повышается риск тромботических осложнений со стороны сердца и сосудов. При появлении чёрного стула, сильной боли в животе или иных тревожных симптомов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействия

Диклофенак может усиливать действие антикоагулянтов (например, варфарина), повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, некоторыми антидепрессантами увеличивает риск поражения желудка. Препарат способен ослаблять эффект ряда гипотензивных средств и диуретиков, а также повышать концентрацию некоторых лекарств в крови. О любых принимаемых препаратах следует сообщать врачу.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для самолечения. Перед началом приёма необходимо оценить соотношение пользы и риска, особенно у пациентов старше 65 лет и лиц с сопутствующими заболеваниями. Не следует превышать рекомендованные дозы и совмещать несколько форм диклофенака (таблетки, мази, инъекции) без указания врача. Алкоголь усиливает риск поражения желудка. При беременности и в детском возрасте применение ограничено и возможно только по строгим показаниям.

¶Хранение и формы выпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и точные условия приведены на упаковке конкретного препарата. Помимо таблеток, диклофенак выпускается в виде растворов для инъекций, гелей, мазей, суппозиториев и капель, что позволяет выбирать форму в зависимости от состояния пациента.