Диабетон — пероральный сахароснижающий препарат¶

Диабетон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества гликлазида, относящегося к группе пероральных гипогликемических средств (сахароснижающих таблеток). Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая активность и снижение массы тела не обеспечивают достаточного контроля уровня глюкозы в крови. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и относится к классу производных сульфонилмочевины.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет гликлазид — синтетическое соединение, принадлежащее ко второму поколению препаратов сульфонилмочевины. Механизм его действия связан со стимуляцией бета-клеток поджелудочной железы: гликлазид связывается со специфическими рецепторами на мембране этих клеток, что приводит к закрытию АТФ-зависимых калиевых каналов, деполяризации мембраны и открытию кальциевых каналов. Возрастающий приток ионов кальция внутрь клетки способствует высвобождению инсулина из секреторных гранул.

Таким образом, препарат не создаёт инсулин, а повышает его секрецию в ответ на поступление глюкозы. Помимо влияния на поджелудочную железу, гликлазид обладает рядом дополнительных (экстрапанкреатических) эффектов: повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы мышцами, снижает образование глюкозы в печени. Отдельно отмечается положительное влияние на микроциркуляцию и реологические свойства крови.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых пациентов при недостаточной эффективности немедикаментозных мер. Препарат может назначаться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами, в том числе с метформином, ингибиторами дипептидилпептидазы-4, агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, а также с инсулином.

Существует особая лекарственная форма — модифицированного высвобождения (пролонгированного действия). Такая форма обеспечивает постепенное поступление действующего вещества и позволяет принимать таблетку один раз в сутки, обычно во время завтрака.

¶Формы выпуска и дозировки

Гликлазид выпускается в нескольких дозировках, что позволяет подбирать терапию индивидуально:

Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая до достижения целевого уровня гликемии. Самовольное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины или вспомогательным компонентам;
• тяжёлые инфекционные заболевания, обширные хирургические вмешательства, тяжёлые травмы.

Препарат не предназначен для лечения детей и подростков ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности и эффективности в этой возрастной группе.

¶Побочные эффекты и особые указания

Наиболее серьёзным нежелательным эффектом является гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови ниже нормы, которое может проявляться слабостью, потливостью, дрожью, головокружением, спутанностью сознания, а в тяжёлых случаях — потерей сознания. Риск гипогликемии повышается при пропуске приёмов пищи, необычной физической нагрузке, употреблении алкоголя, а также при сочетании с другими сахароснижающими препаратами.

Другие возможные побочные реакции: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в животе, диарея), кожные аллергические реакции, изменения картины крови (редко — лейкопения, тромбоцитопения), нарушения функции печени.

Пациентам следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина, соблюдать рекомендованную диету и режим физической активности. При появлении симптомов гипогликемии необходимо принять быстроусваиваемые углеводы (например, несколько таблеток глюкозы или сахар).

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффект гликлазида усиливают некоторые препараты: другие сахароснижающие средства, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, алкоголь. Ослабляют действие препарата: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы, некоторые психотропные средства. Поэтому при назначении любых сопутствующих лекарств необходима консультация врача.

¶Место в терапии диабета 2-го типа

Гликлазид остаётся одним из широко применяемых сахароснижающих препаратов благодаря доступности, доказанной эффективности и наличию пролонгированных форм. В современных клинических рекомендациях выбор конкретного средства определяется индивидуально с учётом уровня гликемии, наличия сопутствующих заболеваний, риска гипогликемии и состояния почек. Препараты сульфонилмочевины, включая гликлазид, чаще рассматриваются как средства второй линии после метформина либо как компонент комбинированной терапии.

Любое применение препарата возможно только по назначению врача и при регулярном лабораторном контроле. Отпускается по рецепту.