Диабетон: инструкция и применение¶

Диабетон — торговое наименование лекарственного препарата на основе гликлазида, относящегося к группе пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилуреи второго поколения). Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая активность и снижение массы тела не обеспечивают достаточного контроля уровня глюкозы в крови. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь в нескольких дозировках.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — гликлазид. Его действие связано со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы: препарат связывается с АТФ-зависимыми калиевыми каналами мембраны β-клеток, что приводит к их закрытию, деполяризации клетки и входу ионов кальция. Повышение внутриклеточной концентрации кальция вызывает секрецию инсулина. Кроме того, гликлазид повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и снижает агрегацию тромбоцитов, что учитывается при выборе терапии у пациентов с сосудистыми осложнениями.

Эффект препарата зависит от наличия функционирующих β-клеток, поэтому при диабете 1-го типа и при полной утрате функции островкового аппарата он неэффективен.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток с модифицированным (пролонгированным) высвобождением. Основные варианты:

• Диабетон МВ 30 мг — таблетки с модифицированным высвобождением, принимаемые один раз в сутки во время завтрака.
• Диабетон МВ 60 мг — таблетки с модифицированным высвобождением, также для однократного приёма.
• Ранее выпускалась форма Диабетон 80 мг (таблетки с обычным высвобождением), применявшаяся несколько раз в день.

Модифицированная форма обеспечивает постепенное поступление действующего вещества, что снижает риск резкого падения уровня глюкозы.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых при недостаточной эффективности диетотерапии и физической активности. Препарат может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами (например, метформином, ингибиторами ДПП-4) или с инсулином. Решение о назначении и схему лечения определяет врач-эндокринолог.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды. Начальная доза обычно составляет 30 мг один раз в сутки; при необходимости её постепенно повышают до 60, реже до 120 мг в сутки. Кратность приёма и величина дозы подбираются индивидуально с учётом уровня гликемии, массы тела, функции почек и печени, а также сопутствующей терапии. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

У пожилых пациентов, а также при нарушении функции почек дозу корректируют в сторону уменьшения из-за повышенного риска гипогликемии.

¶Противопоказания

• Сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая кома и прекома;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилуреи, сульфаниламидам или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее значимое нежелательное явление — гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови), особенно при пропуске приёма пищи, повышенной физической нагрузке или одновременном употреблении алкоголя. Возможны также:

• со стороны пищеварения — тошнота, диспепсия, редко холестатическая желтуха;
• со стороны крови — редко лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• прочие — головная боль, нарушения зрения в начале терапии.

При появлении признаков гипогликемии (слабость, потливость, дрожь, спутанность сознания) необходимо немедленно принять быстроусваиваемые углеводы и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Препарат требует регулярного контроля уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами, поскольку гипогликемия может снижать концентрацию внимания.

Ряд лекарств ослабляет действие гликлазида (диуретики, глюкокортикоиды, некоторые нейролептики), другие усиливают его гипогликемический эффект (нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, алкоголь). Совместный приём с алкоголем повышает риск лактатацидоза и гипогликемии.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят таблетки в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.