Девясил в гинекологии¶

Девясил — род многолетних травянистых растений семейства Астровые (Сложноцветные), отдельные виды которого — прежде всего девясил высокий (Inula helenium) — традиционно применяются в народной и официальной медицине, в том числе в гинекологической практике. В гинекологии препараты девясила используют главным образом как противовоспалительное, антисептическое и кровоостанавливающее средство при ряде заболеваний женской половой сферы, однако клинические данные об их эффективности ограничены, а применение имеет противопоказания.

¶Ботаническая и фармакологическая характеристика

Девясил высокий — крупное растение высотой 1–2 м с толстым мясистым корневищем и корнями, которые и служат основным лекарственным сырьём. В корнях и корневищах содержатся:

• инулин (до 30–44 %) — полисахарид, источник фруктозы;
• эфирное масло (1–3 %), главный компонент которого — сесквитерпеновый лактон алантолактон и геленин;
• сапонины, смолы, слизи, горечи;
• органические кислоты, витамин E, микроэлементы.

Именно алантолактон и родственные лактоны обусловливают антимикробное, противогрибковое и противовоспалительное действие. В официальной медицине России корневища и корни девясила зарегистрированы как лекарственное растительное сырьё; на их основе выпускают отхаркивающие препараты (например, «Алантон» получают из алантолактона). Гинекологическое применение в основном опирается на традицию народной медицины и на общие фармакологические свойства сырья.

¶Формы применения

В гинекологической практике девясил используют в нескольких формах:

Спринцевания отваром и введение тампонов с настоем — распространённая народная методика, однако она не является официально рекомендованным методом лечения и может нарушать микрофлору влагалища.

¶Области применения в гинекологии

¶Воспалительные заболевания

Девясил традиционно применяют при воспалительных процессах женских половых органов — кольпитах, вульвовагинитах, цервицитах, а также в комплексной терапии аднексита (воспаления придатков матки). Противомикробные и противовоспалительные свойства алантолактона служат теоретическим обоснованием такого применения. На практике растительные средства рассматриваются как вспомогательные, а не заменяющие антибактериальную и противовирусную терапию.

¶Нарушения менструального цикла

В народной медицине отвары девясила применяли при задержке менструации, скудных или болезненных месячных (дисменорее). Растение приписывают кровоостанавливающие и «кровоочистительные» свойства, а также способность стимулировать сокращения матки. Последнее обстоятельство требует осторожности: стимулирующее влияние на мускулатуру матки делает препараты девясила потенциально опасными при беременности.

¶Климактерический период

При климаксе девясил используют как источник фитоэстрогеноподобных и общеукрепляющих компонентов, для смягчения приливов, раздражительности и вегетативных нарушений. Прямых доказательств гормонального действия девясила нет; эффект связывают скорее с общим тонизирующим и седативным влиянием.

¶Бесплодие и «женские болезни»

В народной традиции девясил нередко фигурирует как средство «от бесплодия» и при различных «женских болезнях». Научного подтверждения эти представления не имеют; бесплодие требует установления и устранения конкретной причины, а не приёма трав.

¶Механизм действия

Основные эффекты связывают с:

• антимикробным — подавление роста ряда бактерий и грибов (в том числе Candida);
• противовоспалительным — снижение выраженности местной воспалительной реакции;
• отхаркивающим и обволакивающим — за счёт эфирных масел и слизей;
• мочегонным и потогонным — вторичные эффекты;
• тонизирующим — общее укрепляющее действие.

Часть этих свойств подтверждена в лабораторных (in vitro) исследованиях, тогда как клинические испытания именно в гинекологии практически отсутствуют.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Применение девясила ограничено рядом состояний:

• беременность — препараты, стимулирующие матку, противопоказаны из-за риска прерывания;
• обильные менструации — из-за возможного усиления кровотечения;
• заболевания почек (острые) и тяжёлые поражения печени;
• индивидуальная непереносимость, аллергия на растения семейства Астровых;
• детский возраст без назначения врача.

Передозировка вызывает тошноту, рвоту, боли в животе, головную боль. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется. Спринцевания могут нарушить кислотность и микробиоценоз влагалища, что способствует развитию дисбактериоза.

¶Оценка эффективности

С позиций доказательной медицины девясил не входит в клинические рекомендации по лечению гинекологических заболеваний. Его применяют преимущественно как вспомогательное средство в народной медицине и в составе комплексной терапии по назначению врача. Отсутствие качественных рандомизированных исследований не позволяет считать эффективность девясила при воспалительных, менструальных и климактерических нарушениях доказанной. Самостоятельное использование растения вместо назначенного лечения может привести к прогрессированию заболевания.