Депренорм МВ 35 мг — инструкция и применение¶

Депренорм МВ — лекарственный препарат на основе триметазидина, выпускаемый в форме таблеток пролонгированного действия с модифицированным высвобождением (МВ) по 35 мг. Относится к группе антиангинальных средств, применяемых в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца. Действующее вещество — триметазидина дигидрохлорид — улучшает энергетический обмен в клетках миокарда, не влияя при этом на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

¶Действующее вещество и механизм действия

Триметазидин — цитопротектор, который воздействует на метаболизм кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). При ишемии (недостатке кислорода) клетки переходят на анаэробный путь окисления глюкозы, что ведёт к накоплению ионов водорода и кальция, снижению pH и повреждению мембран. Триметазидин тормозит окисление жирных кислот и переключает энергетический обмен на более экономичное окисление глюкозы. Это позволяет миокарду вырабатывать больше энергии при том же уровне кислорода.

Препарат не расширяет коронарные сосуды напрямую и не снижает потребность миокарда в кислороде за счёт урежения пульса — его эффект чисто метаболический. Именно поэтому триметазидин применяют как дополнение к основным антиангинальным средствам (бета-блокаторам, нитратам, антагонистам кальция), а не вместо них.

¶Форма выпуска и состав

Таблетки «Депренорм МВ» 35 мг имеют пролонгированное действие: модифицированное высвобождение обеспечивает постепенное поступление вещества в кровь и поддержание терапевтической концентрации в течение длительного времени. Это позволяет принимать препарат дважды в сутки, а не трижды, как обычные формы триметазидина по 20 мг.

Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей, но обычно включают наполнители, связующие и вещества, формирующие матрицу замедленного высвобождения. Точный состав указан на упаковке конкретного препарата.

¶Показания к применению у взрослых

Основное показание — длительная терапия стабильной стенокардии напряжения (ишемической болезни сердца) у взрослых в качестве дополнительного средства к основной антиангинальной терапии. Также препарат применяют при:

• ишемической болезни сердца с целью профилактики приступов стенокардии;
• головокружениях сосудистого происхождения (в составе комплексной терапии);
• кохлеовестибулярных нарушениях, сопровождающихся шумом в ушах и нарушением равновесия.

Триметазидин не предназначен для купирования уже развившегося приступа стенокардии — для этого используют нитроглицерин. Депренорм МВ применяют курсами, для предупреждения приступов.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых: по одной таблетке 35 мг два раза в сутки, утром и вечером, во время еды. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как нарушение целостности оболочки меняет скорость высвобождения действующего вещества.

Длительность курса определяет врач. Терапия обычно длительная и может продолжаться месяцами. Коррекция дозы при почечной или печёночной недостаточности требуется по решению специалиста; при тяжёлых нарушениях функции почек препарат, как правило, не назначают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к триметазидину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• болезнь Паркинсона, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные расстройства;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, у пациентов с артериальной гипотензией и при склонности к падениям.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, тремор, экстрапирамидные симптомы (паркинсонизм, нарушение походки);
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, крапивница;
• со стороны сердца: ощущение сердцебиения, изменения артериального давления;
• общие: слабость, утомляемость.

При появлении двигательных нарушений (тремор, неустойчивость) препарат отменяют и обращаются к врачу. Симптомы обычно проходят после прекращения приёма.

¶Особые указания и взаимодействие

Триметазидин может усиливать действие гипотензивных и антиангинальных средств, поэтому при комбинированной терапии требуется контроль артериального давления. Препарат не влияет на способность управлять автомобилем у большинства пациентов, однако при появлении головокружения или сонливости следует соблюдать осторожность.

Данные о безопасности применения при беременности и в период лактации ограничены, поэтому препарат в эти периоды не назначают. У пациентов с болезнью Паркинсона триметазидин может усугублять симптомы, поэтому его не применяют при этом заболевании.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя и проконсультироваться с врачом: только специалист может определить необходимость, дозу и длительность лечения с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.