Декскетопрофен-Эво как лекарственный препарат¶

Декскетопрофен-Эво — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для кратковременного купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности в условиях стационара и в послеоперационном периоде. Действующее вещество — декскетопрофена трометамол, правовращающий изомер кетопрофена.

¶Общие сведения

Декскетопрофен относится к производным пропионовой кислоты — одному из крупных классов НПВС. Препарат зарегистрирован в России под торговым наименованием «Декскетопрофен-Эво»; держателем регистрационного удостоверения выступает фармацевтическая компания, выпускающая воспроизведённые (дженериковые) лекарственные средства. Международное непатентованное наименование — декскетопрофен. Форма выпуска — прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор в ампулах, предназначенный для парентерального введения.

Отличие от классического кетопрофена состоит в том, что декскетопрофен представляет собой только один энантиомер (S-форму), тогда как кетопрофен является рацемической смесью. Это позволяет достичь сопоставимого обезболивающего эффекта при меньшей дозе и, соответственно, снизить нагрузку на организм.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов. Простагландины играют ключевую роль в развитии воспаления, отёка и болевой чувствительности. Их подавление приводит к уменьшению боли, снижению температуры и ослаблению воспалительной реакции.

Анальгетический эффект при внутривенном введении развивается через 10–15 минут, при внутримышечном — через 20–30 минут. Максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро, что делает препарат пригодным для неотложного обезболивания. Метаболизируется в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Препарат применяется при болевом синдроме различного происхождения:

• послеоперационная боль, в том числе после травматологических и гинекологических вмешательств;
• острая боль при почечной и печёночной колике;
• болевой синдром при травмах и ожогах;
• люмбаго, ишиалгия, радикулит;
• альгодисменорея;
• лихорадочные состояния, сопровождающиеся болью.

В клинической практике «Декскетопрофен-Эво» чаще используется как средство «по требованию» — для короткого курса обезболивания, обычно не более двух-трёх суток, с последующим переходом на пероральные формы.

¶Противопоказания и ограничения

Список противопоказаний типичен для НПВС и включает:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлую почечную и печёночную недостаточность;
• выраженную сердечную недостаточность;
• бронхиальную астму, вызванную приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для парентеральной формы — обычно до 18 лет).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков и глюкокортикостероидов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в эпигастрии, диспепсия, реже — эрозивно-язвенные поражения. Возможны головная боль, головокружение, бессонница, повышение артериального давления, отёки. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции почек, изменения со стороны крови (тромбоцитопения, агранулоцитоз).

При внутримышечном введении возможны болезненность и уплотнение в месте инъекции; при внутривенном — раздражение вены, поэтому препарат рекомендуется вводить медленно.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Одновременное применение с другими НПВС повышает риск гастротоксичности и не рекомендуется. Сочетание с антикоагулянтами (варфарин, гепарины) увеличивает опасность кровотечений. Декскетопрофен может ослаблять действие гипотензивных средств и диуретиков, усиливать нефротоксичность циклоспорина и некоторых антибиотиков. При необходимости комбинации требуется врачебный контроль.

¶Место в терапии

Парентеральные формы декскетопрофена рассматриваются как альтернатива опиоидным анальгетикам на этапе раннего послеоперационного обезболивания, поскольку не угнетают дыхательный центр и не вызывают зависимости. В схемах мультимодальной анальгезии их сочетают с парацетамолом и, при необходимости, с наркотическими средствами в уменьшенных дозах. Это позволяет снизить общую дозу опиоидов и связанные с ними побочные эффекты.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту и предназначен для применения в условиях, где возможно медицинское наблюдение. Перед назначением оценивают функцию печени и почек, а также анамнез по желудочно-кишечным кровотечениям. Длительное применение не рекомендуется в связи с риском кардиоваскулярных и гастроинтестинальных осложнений. При появлении признаков кровотечения или выраженной аллергической реакции введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.