Дексаметазон в офтальмологии: глазные капли¶

Дексаметазон глазные капли — лекарственная форма синтетического глюкокортикостероида дексаметазона, предназначенная для местного применения в офтальмологии. Относятся к группе противовоспалительных и противоаллергических средств для наружного и местного использования. Основное действующее вещество — дексаметазон (чаще в виде дексаметазона натрия фосфата) в концентрации 0,1 %. Выпускаются в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора во флаконах-капельницах.

¶Фармакологическое действие

Дексаметазон — синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Его противовоспалительный эффект примерно в 25–30 раз превосходит аналогичный эффект гидрокортизона и в несколько раз — преднизолона. Механизм действия связан с угнетением высвобождения медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина), стабилизацией мембран лизосом и снижением проницаемости капилляров.

При закапывании в конъюнктивальный мешок препарат оказывает:

• противовоспалительное действие — уменьшает отёк, гиперемию, экссудацию;
• противоаллергическое действие — подавляет реакцию на аллергены;
• антипролиферативное действие — тормозит разрастание соединительной ткани;
• противоэкссудативное действие — снижает выход жидкости в ткани.

Системная абсорбция при местном применении незначительна, однако при длительном использовании и повреждении роговицы возможно всасывание в общий кровоток.

¶От чего помогают

Глазные капли с дексаметазоном применяются при воспалительных и аллергических процессах переднего отдела глаза, не вызванных инфекцией (или в сочетании с противомикробной терапией):

• аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный;
• неинфекционный (в том числе весенний) кератоконъюнктивит;
• блефарит и блефароконъюнктивит неинфекционной природы;
• воспаление после операций и травм глаза;
• симпатическая офтальмия;
• эписклерит и склерит (в составе комплексной терапии);
• ирит, иридоциклит, увеит (при отсутствии инфекционного возбудителя);
• отёк и воспаление после ожогов роговицы химической или термической природы;
• профилактика воспаления в послеоперационном периоде.

Препарат не лечит инфекцию. При бактериальном, вирусном или грибковом поражении дексаметазон применяют только вместе с соответствующими противомикробными или противовирусными средствами, поскольку он подавляет иммунный ответ и может способствовать размножению возбудителя.

¶Противопоказания

• кератит, вызванный вирусом простого герпеса, ветряной оспой, грибковые и гнойные поражения глаза;
• туберкулёз глаза;
• острая гнойная инфекция без сопутствующей антибактериальной терапии;
• глаукома (или склонность к повышению внутриглазного давления);
• повреждение и изъязвление роговицы;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, у детей и при беременности.

¶Побочные эффекты

При длительном применении (свыше 10–14 дней) возможны:

• повышение внутриглазного давления вплоть до стероидной глаукомы;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• замедление заживления роговицы, её истончение и перфорация;
• вторичная инфекция;
• жжение, слезотечение, кратковременное затуманивание зрения сразу после закапывания.

Именно из-за риска глаукомы и катаракты препарат не предназначен для бесконтрольного длительного самолечения.

¶Способ применения

Обычно закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки. Курс лечения, как правило, не превышает 1–2 недель; при необходимости более длительного применения требуется контроль внутриглазного давления и состояния роговицы. При сочетании с другими каплями интервал между закапываниями должен составлять не менее 10–15 минут.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение при неясной причине покраснения глаза опасно: симптом может быть вызван герпетической или бактериальной инфекцией, при которой глюкокортикостероиды противопоказаны. При ношении мягких контактных линз капли применяют только после их снятия. После закапывания рекомендуется слегка прижать слёзный мешок у внутреннего угла глаза, чтобы уменьшить системное всасывание.

¶Формы выпуска и аналоги

Выпускается в виде 0,1 % раствора для глазных капель. Существуют комбинированные препараты, содержащие дексаметазон вместе с антибиотиками (например, с тобрамицином, гентамицином, неомицином) или противовирусными средствами. Аналогами по действующему веществу являются другие торговые наименования дексаметазона в форме глазных капель; близкими по действию препаратами группы являются преднизолон и бетаметазон в офтальмологических формах.